Evaluación Primaria y Secundaria

Evaluación Primaria Evaluación Secundaria

OBJETIVOS

INSTRUCTOR: SANTIAGO CALLE

1.Describir el procedimiento general al llegar a la escena.

2. Describir los pasos de la Evaluación inicial.

3. Demostrar las maniobras para abrir vías aéreas.

4.Demostrar los procedimientos a seguir en la evaluación secundaria.

5. Demostrar en una escena, todos los pasos para llevar a cabo los Protocolos de Trauma y por Enfermedad.

ASPECTOS GENERALES EVALUACION DEL PACIENTE


La Evaluación de la víctima permite explorar todos los Signos físicos que presenta.

La evaluación de un lesionado ha de ser completa y cuidadosa

No debemos movilizar a la víctima sin conocer la naturaleza de sus lesiones.

El principal objetivo del exámen es descubrir las áreas afectadas de la víctima.

EVALUACION DEL PACIENTE


EL orden en que se realiza varían de paciente a paciente, dependiendo de la naturaleza del problema (trauma o enfermedad / consciente o inconsciente). Este proceso comprende siempre:

EVALUACION DEL PACIENTE


Verificar su propia seguridad y la de sus compañeros

Verificar la seguridad para el paciente

Determinar el nivel de respuesta del paciente

Tener una impresión general del estado del paciente

EVALUACION DE LA ESCENA


La seguridad es el primer objetivo. La evaluación comienza desde que el profesional es despachado a la escena. El profesional debe ir pensando en los tipos de lesiones o peligros, que se pueden presentar. La evaluación de la escena incluye:


INSTRUCTOR: SGTO SANTIAGO CALLE

Usar el EPP (Bioseguridad) Verificar que la escena sea segura para el profesional,

víctimas y curiosos Mecanismo de la lesión o naturaleza de la enfermedad Cantidad de víctimas Recursos adicionales que se van a necesitar



CANTIDAD DE

VICTIMAS

EVALUACION PRIMARIA


Proceso ordenado para detectar y corregir los problemas que amenazan la vida del paciente a corto plazo.

`PASOS A SEGUIR PARA LA EVALUACION PRIMARIA


1.- EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (Bioseguridad)

2.- VERIFICAR LA SEGURIDAD DE LA ESCENA (RESCATISTA- PACIENTE)

3.Tener una impresión general del estado del paciente.

Esto implica lo que vemos con respecto al paciente y la escena. Detalles como olores, temperatura, color de la piel, estado del paciente, gravedad de las lesiones, etc. De esta impresión general puede depender nuestra decisión de transporte, inclusive.

4.- FIJACIÓN DE LA CABEZA: Comando del PacienteAPOYO EMOCIONAL

EVALUACION PRIMARIA


4.- FIJACIÓN DE LA CABEZA: Comando del Paciente

5. Evaluar el nivel de respuesta del paciente.-

En caso de trauma fijar la cabeza al verificar el nivel de respuesta. El nivel de respuesta del paciente se evalúa con la ayuda de la palabra AVDI, que significa:

EVALUACION PRIMARIA


A Alerta, el paciente está despierto y habla con el profesional.

V Verbal, el paciente puede parecer inconsciente pero responde a un estímulo verbal en voz alta

D Dolor, si no responde al estímulo verbal se utiliza el estímulo doloroso, presión sobre el esternón con el nudillo o apretarle el músculo trapecio con cuidado.

I Inconsciente, si no responde al estímulo verbal y doloroso, entonces esta inconsciente.Si el paciente está inconsciente en

decúbito ventral, el profesional necesitará colocarlo en decúbito dorsal para hacer la evaluación. Si se sospecha de trauma, movilícelo en bloque.

EVALUACIÓN PRIMARIA: 6. EVALUAR VIA AEREA. (A)En caso de trauma y enfermedad

Extensión de la cabeza elevación mandibular (EXCELM):

(EN CASO DE ENFERMEDAD)

Empuje mandibular. (EM)(EN CASO DE TRAUMA)


ESTA MANIOBRA NO SE APLICA A NINGÚNPACIENTE QUE TENGA O SE SOSPECHE DELESIÓN EN EL CUELLO O COLUMNA.

EVALUACIÓN PRIMARIAA: Vía aéreaB: Respiración

C: CirculaciónD: Defisis

NeurológicoE: Exposición


EVALUACIÓN PRIMARIA7. EVALUAR LA RESPIRACION (B)Vamos a realizar el VOS (ver –oír- sentir) la respiración de 3 a 5 segundos, si respira tiene pulso, pase a evaluar la circulación. Si no respira ACTÚE DE INMEDIATO.


EVALUACIÓN PRIMARIA8. EVALUAR LA CIRCULACION ( C)Verifique el pulso carotideo de 5 a 10 segundos. Si no tiene pulso ACTÚE DE INMEDIATO. Verifique que no exista hemorragia externa severa, de lo contrario deténgala, esto puedo ser lo primero que se tenga que hacer en algunos casos.


EVALUACION PRIMARIA9. DECIDIR EL TRASLADO DEL PACIENTE.Las condiciones para establecer la prioridad del traslado o

continuar en la escena evaluando al paciente incluyen: Inconsciencia Consciente pero no alerta Dificultad respiratoria Hemorragia severa o shock Mal aspecto general Parto complicado Dolor de pecho y Cualquier dolor severo.


COLOCACION DE CANULA OROFARINGEA

CÁNULA OROFARÍNGEA: Existen 2 condiciones:

Paciente InconscientePaciente sin reflejo nauseosoProcedimiento:a.- Exámen de bocab.- Selección de cánulac.- Medición de cánulad.- Técnica correcta de colocación


COLOCACION DE COLLARIN CERVICAL

Según la cinemática o mecanismo de lesión evaluada anteriormente es importante seguir los siguientes pasos si se trata de trauma:

Revisar en el cuello : he: heridas De: deformidades Do: dolor S: sangrados Revisar cadena de alerta medica estoma Ingurgitación yugular.


FERULA ESPINAL LARGAExámen de espalda y columna –

Movilización en bloqueTraslado a la ambulancia


EVALUACION SECUNDARIAEs la evaluación sistemática y detallada de la víctima.

Permite detectar lesiones no evidenciadas en la Evaluación primaria.


EVALUACION SECUNDARIA . EXAMEN FÍSICO FOCALIZADO E HISTORIA. –

Se hace después de haber detectado y corregido cualquier problema encontrado en la evaluación inicial, se realiza con el fin de descubrir y cuidar lesiones específicas o problemas por la enfermedad del paciente. Incluye obtener una historia del paciente y la toma de los signos vitales.

Historia: Lo ideal es obtener la información del paciente directamente, caso contrario de quien reportó la emergencia, familiares o testigos. Para ayudarnos a seguir una secuencia para obtener estos datos se usa la palabra SIMPLE:

S Signos y síntomas I Indica alergias M Medicación P Pertinente historia médica pasada L Última ingesta de comida E Eventos con relación a la enfermedad o trauma


SIGNOS VITALES

1. PULSO2. RESPIRACION3. PRESION ARTERIAL4. TEMPERATURA


VALORES NORMALES DE RESPIRACION


Valores Normales de la Respiración:Adulto: 12 – 20 respiraciones por minuto

(rpm)Niño: 20 – 30 respiraciones por minuto

(rpm)Lactante: 30 – 50 respiraciones por

minuto (rpm)

VALORES NORMALES DEL PULSO


Valores Normales de Pulso:Adulto: 60 -100 pulsaciones por minuto

(ppm)Niño: 70 -110 pulsaciones por minuto (ppm)Lactante: 120 -160 pulsaciones por minuto

(ppm)

VALORES NORMALES DE LA PRESION ARTERIAL


Valores Normales de la Presión Arterial :

Adultos: Sistólica: 90 a 150 mmHgDiastólica: 60 a 90 mmHg

Niños: Sistólica: 90 a 110 mmHgDiastólica: 54 a 74 mmHg

Lactantes: Sistólica: 70 a 90 mmHgDiastólica: 50 a 70 mmHg

TEMPERATURAVALOR NORMAL DE LA TEMPERATURA 37 C

ORALAXILARRECTAL


EVALUACION SECUNDARIAEXAMEN FISICO DETALLADOUsualmente se hace durante el transporte

del paciente al hospital, se realiza hasta donde el tiempo lo permita, con mayor detalle y en más tiempo.

LA EVALUACION SE LO REALIZA DE CABEZA A PIES.


Examen Físico: Cabeza y PARTE FACIAL

Cabeza: Observe y palpe suavemente los huesos de la cabeza.

Oídos: Evalué deformidades y

salida de líquidos. Boca:

coloración , manchas, quemaduras

Determinar lesiones, sangrado y características del aliento:


EXAMEN FÍSICO: CABEZA Y PARTE FACIAL

Ojos:Levantar los párpados y

evaluarlos cuidadosamente .

El tamaño de las pupilas, su reacción a la luz

Nariz: Evalué deformidadesDetectar la salida de sangre o líquido.


Examen Físico: Tórax


Evaluar, la simetría, deformidades. Seguir la exploración gradualmente hacia adelante

hasta llegar al esternón, evitando mover al lesionado

Observar los movimientos respiratorios

Examen Físico: Abdomen y Pelvis


Evaluar la presencia de heridas o exposición de vísceras

En caso de dolor pedirle a la victima que señale la zona EN DONDE SE ENCUENTRA EL DOLOR

Interrogar la presencia de dolor en la cadera y la imposibilidad de movilizar los miembros inferiores

Examen Físico: Extremidades


Determinar la presencia de heridasDetectar deformidadesInterrogar acerca de la presencia de dolorEvaluar la sensibilidadPerfusión o pulso pedialSensibilidad y Fuerza motriz

Víctima Inconsciente


Pensar en la posibilidad de haber múltiples lesionesSIEMPRE TRATAR COMO TRAUMA SI NO SE

TIENE LA SUFICIENTE INFORMACION DE LO SUCEDIDO CON EL PACIENTE

Efectuar la Evaluación PrimariaEstabilizar inicialmente a la víctimaEfectuar un examen completo. "La omisión del examen completo puede dar

lugar a que se pasen desapercibidas las lesiones"


GRACIAS

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