Fisiología de la digestión en la boca

Dos procesos Mecánico: Masticación Mezcla salival

Bolo alimenticio

resultado

Químico

Rol de sustancias químicas presentes en la boca

Amilasa salival Enzima (ptialina)Inicia degradación de Hidratos de carbono (almidones)

Digestión de polisacáridosUnica digestión química realizada en la boca

Degrada puentes químicos entre los monosacáridos

Efecto dura hasta 30 en el estómagoAntes de ser inactivada por los ácidos estomacales

Bolo alimenticio a entrado a estómago

Mezclado por suaves movimientos peristálticos

Ondas de mezclado Frecuencia de 15 a 25 segundos

Maceran el alimento

Lo mezclan con secreciones gástricas

Quimo

A medida que transcurre el tiempo

Ondas se vuelven más vigorosas

Hasta las cercanías del Esfínter PilóricoPermanece semicerrado

Impulsan pequeñas porciones del quimo al duodeno

Mayor parte retorna al estómago para mayor mezcla

Movimientos hacia delante y atrás

Responsable de la mezcla del estómago

Actividad química principal Iniciar digestión proteica

Enzima Pepsina Rompe algunos enlaces peptídicos de a. a.

Originando pequeños Péptidos Es activaAmbiente

ácido

Se secreta inactiva

Pepsinógeno

Precursor enzimático

Se activa con el ácido clorhídrico

Este mecanismojunto al mocoprotegen elestómago

Otra enzima importante son

Renina

Lipasa gástrica

Degrada grasas de la leche

Muy activa en el lactante y mucho menos en el adulto

Importancia en digestión de la leche

Renina más Ca

Actúan sobre caseína de la leche

Cuajo

Solo en infantes

Regulación de la Secreción gástrica

Secreción Regulado por mecanismos

Nerviosos Hormonales

Control Parasimpático

Bulbo raquídeo Nervio vago (X)

Glándulas gástricas

estimula

Pepsinógeno; ac. Clorhídrico; moco y gastrina estomacal

Estimulación

Fase cefálica (reflejo)

Se presenta antes que el alimento ingrese al estómago y lo prepara para la digestión

Sentidos

Inician el reflejo Hipotálamo

Envía impulsos

Bulbo raquídeoGlándulas gástricas

Responden con secreciónVago

Fase Gástrica

Una vez entró el bolo Continúa la secreción iniciada en la fase anterior

Fase de la secreción

Alimento Estimula Receptores de la pared estomacal

Envían impulsos a

Bulbo Glándulas gástricas

Alimentos proteicos y bebidas alcohólicas

estimulan

Secreción de gastrina

Actúa sobre glándulas

Secretando jugo gástrico

Fase Intestinal

Degradación parcial Proteínas

Estimula secreción de

Gastrina Entérica

Mucosa duodenal

Mantiene flujo de jugos gástricos

Fases y regulación de la secreción gástrica

Inhibición

Quimo Estimula

Inhibe Fase intestinal

Fase gástrica

Reflejo enterogástrico

Impulsos del duodeno

Bulbo Estomago

Inhibe las Glándulas gástricas

Varias hormonas intestinales

Inhiben secreción gástrica

Mucosa intestinal

liberaSecretina

Colecistocinina

Péptidos de inhibición gástrica

En presencia de

Carbohidratos parcial% digeridos

Proteínas y grasas

Líquidos hipo e hipertónicos

Sustancias irritantes

Además disminuyen movilidad del tubo digestivo

libera

Fisiología Intestinal

El páncreas es uno de los principalesórganos de la digestión que vierte sucontenido en sector cercano al iniciodel duodeno

Su secreción (enzimas y bicarbonatosódico) permite degradar total oparcialmente la mayoría de los gruposnutricionales; Proteínas, Lípidos,Hidratos de Carbono.

La función básica del bicarbonato sódicoes la neutralización del quimoproveniente del estomago y que reciéningresa al duodeno.

Secreción pancreática

Enzimas:

Proteolíticas:

Tripsinógeno

Quimiotripsinógeno

Procarboxipolipeptidasa

Elastasas y Nucleasas

Se activan en el duodeno

Acción de la enterocinasa(liberada por la mucosaintestinal por la acción delquimo), sobre el Tripsinógeno

Tripsina y Quimiotripsina: degradan proteínas a pequeños péptidos sin liberar aminoácidos individuales.

Carboxipolipeptidasa: fracciona a algunos péptidos enaminoácidos individuales

Degradación de Hidratos de carbono

Se encuentra a cargo de la Amilasa pancreática,hidroliza almidones, glucosa y otros excepto lacelulosa a disacáridos y trisacáridos

Degradación de Lípidos

Lípasa pancreática: Hidrolisa grasas neutras aácidos grasos y monoglicéridos

Colesterol esterasa: Hidrolisa esteres de colesterol

Fosfolipasa: separa los ácidos grasos de los fosfolípidos

Secreción intestinal

El proceso final de la digestión de los péptidos se realiza en lamembrana celular de las micro vellosidades del epiteliointestinal y se encuentra a cargo de unas enzimas que cortanlos enlaces peptídicos dando de esta manera aminoácidosindividuales.

Estas enzimas se llaman Peptídicas

Monosacáridos: Glucosa; Galactosa y Fructosa

Glucosa representa el 60% de loscarbohidratos abs.

Triglicéridos (grasas neutras); Colesterol y fosfolípidos

Proteínas: cadenas de aminoácidos (previo adigestión por hidrólisis

Función

El mecanismo debe poder:

•Secreción•Motilidad•Regulación de secreción y motilidad

Secreción: permitirá poner en la luz intestinal lassubstancias que se encargan de la transformación de losalimentos en sustancias absorbibles y crear el medio liquidodonde esas transformaciones pueden llevarse a cabo

Motilidad: permite transportar, a lo largo de todo el tubodigestivo, a los alimentos y sus productos de transformación.Eso permitirá mezclarlos con los jugos digestivos y exponerlosa las superficies absortivas. La motilidad también determinarála expulsión de las heces.

Regulación de la Motilidad y de la Secreción: Estos procesos se encuentran bajo el control del sistema nervioso y de sustancias hormonales.

SISTEMAS DE TRANSPORTE

Los sistemas de transporte del intestino son: Difusión,Osmosis, y Transporte activo.

Características anatómicas que permiten el transporte:

Estructura tubular no uniforme: va desde el esfínter pilórico ala válvula Iliocecal; posee tres componentes; Duodeno, Yeyunoe Ilión.

En el interior posee pliegues y vellosidadessiendo más intensos en el yeyuno, estasestructuras permiten aumentar la superficie decontacto y por lo tanto absortiva unas 30veces.

Corte transversal típico del intestino

Esquema de los vasos de la vellosidad Intestinal

Las vellosidades se encuentrantapizadas por células epitelialesabsortivas que presentansuperficies diferentes entre las quese encuentran:

Membrana apical que presenta microvellos y da a la luzintestinal, corresponde a la cara mucosa del epitelio

Membrana basal que da hacia el espacio insterticial,capilares linfáticos y sanguíneos. Corresponde a lacapa serosa del epitelio

Membrana lateral que da hacia el espaciointercelular de características muy similares a labasal

Las células epiteliales presentan una fuerte unión en elborde apical mediante unas estructuras llamadasUniones Estrechas

Esquema representativo del epitelio absortivo

Características Fisiológicas del epitelio

Baja resistencia eléctrica; 100 ohm/cm2

Gran permeabilidad al agua, permite fuertes gradientes osmóticos

Presenta una baja diferencia de potencial eléctrico entre lacara serosa y la mucosa, por lo general de 5 mV.

Características que lo definen como un epitelio abierto preparadopara la absorción Isotónica de grandes volúmenes.

Primero se debe establecer la isotonía absorbiendo el agua y luegose absorben el Na, glucosa, aminoácidos, ácidos grasos desde laluz intestinal a los vasos.

Desde la Hipotonía a la Isotonía

El sodio:

Gran parte del Sodio ingerido es absorbido en el intestino delgado.

Desde la luz intestinal el Na es transportado mediante difusiónfacilitada, impulsado por el fuerte gradiente electroquímico yusando un cotransporte con la glucosa

Por el contrario el Na sale de la célula por transporte activo a travésde la membrana basolateral (Bombas Na/K).

EL agua:

El agua en su totalidad es absorbida en el intestino por difusión,obedeciendo a las leyes de la osmosis. De tal manera que sigue elmovimiento del sodio.Si el quimo es hiperosmótico pasa agua del plasma al quimodiluyéndolo y una vez que alcanza la isotonía continua la absorciónde los ostros compuestos.

Transporte del sodio en las membrana de la célula Epitelial

La difusión del sodio es permitida debido a que laconcentración intracelular es muy inferior (50 mEq/L) conrespecto a la concentración luminar (142 mEq/L).

Absorción del Ión Cloruro

La absorción del ión cloruro es rápida, ocurre en lasprimeras porciones del intestino delgado y se realiza pordifusión simple facilitada por el movimiento del sodio queposee carga positiva y por lo tanto el ión cloro que poseecarga negativa le sigue pasivamente atraído por estegradiente eléctrico.

Absorción del Ión Bicarbonato

La absorción del ión bicarbonato también se asocia almovimiento del Sodio, cuando difunde es intercambiadopor iones hidrogeno hacia el lumen intestinal que se asociacon los iones bicarbonato para formar ácido carbónico(H2CO3).

Luego este se disocia rápidamente paraformar agua que queda en el intestino ydióxido de carbono que difunde rápidamente alos vasos sanguíneos para excretarse en lospulmones.

Absorción de otros iones

El ión calcio es absorbido en forma activa en elduodeno. Proceso activado por la hormonaparatiroidea y por la vitamina D.

La absorción de los iones de hierro, potasio, magnesioy fosfato se produce también en forma activa en lasprimeras porciones del intestino.

Por lo general la absorción de iones monovalentes esmás fácil que la de los bivalentes.

Absorción de Nutrientes

Absorción de Hidratos de Carbono

La absorción de los HC es principalmente comomonosacáridos, siendo los principales la glucosa (80%)luego la galactosa y la fructosa (ambos son el 20%).

Absorción de Glucosa

El transporte de la glucosa se realiza con el movimientodel sodio ya que son cotransportadas, por lo tanto si nohay sodio que transportar no se absorbe la glucosa.

Debido al fuerte gradiente hacia el interior de lacélula del ión sodio este ingresa por difusiónfacilitada a través de una proteína decotransporte.

Con respecto a los otros iones monosacáridosla galactosa se transporta igual que la glucosaa lo largo del intestino y la fructosa setransporta por difusión facilitada, peropresenta la mitad del índice de la absorciónde la galactosa.

Esta proteína liga primero el ión sodio y luegouna molécula de glucosa y así se facilita elingreso de la molécula de glucosa al interiorde la célula luego esta sale del interior hacialos vasos por transporte facilitado porproteínas de transporte y enzimas.

Absorción de las Proteínas

La absorción de la proteínas se produce en estado de dipéptido,tripéptidos y aminoácidos libres.Se realiza en la pared luminar de las células epiteliales a travésde las micro vellosidades mediante proteínas de cotransporteasociadas también al sodio.

También existes proteínas especializadas para el transportefacilitado de algunos aminoácidos.

Absorción de las Grasas

La absorción de las grasas se realiza en forma demonoglicéridos y ácidos grasos, los que fueronfinalmente formados por las sales biliares

Estos compuestos difunden fácilmente por lasparedes de la membrana, ya que son solubles en loslípidos de la membrana. El porcentaje de absorciónpuede alcanzar hasta el 97%.

Luego en el interior de la célula es captado por elretículo endoplasmático liso y convertido atriglicéridos pasa a los vasos linfáticos para sutransporte

También existe un transporte hacia la sangre de ácidosgrasos de cadena corta que nos son convertidos entriglicéridos y por lo tanto pasan al sistema porta.

Casi la totalidad de los elementos absorbidos en el colon serealiza en la primera mitad proximal de este.

Aquí se absorbe agua y electrolitos dando como resultanteuna sustancia semisólida con un volumen diario de 100 ml.

El colon tiene una capacidad máxima de absorción de 5 a 8litros diarios. Todo exceso es eliminado como diarrea.

Las heces se componen en ¾ de agua y ¼ dematerial sólido. Este material se componeesencialmente de 30% de bacterias muertas, 10% a20% de grasas, 10 a 20% de materia inorgánica, 2 A3% de proteínas y un 30% de sustancias nodigeridas.

En el colon humano también se encuentran bacteriasentéricas cuyo papel fundamental es digerir lacelulosa, pero el aporte al ser humano no essignificativo.

Funciones de la Válvula Ileocecal

Evitar el reflujo del contenido cecal del Colon hacia en intestino delgado.

El mecanismo incluyecambios de presión entreel íleon, el esfínterileocecal, válvula ileocecaly el ciego del colon

Resistencia de la válvulaileocecal permite mayorabsorción al evitar elvaciamiento

La válvula por lo generalse encuentraparcialmente contraída.

Fisiología del Colon

1. Absorber agua yelectrólitosprocedentes delquimo o quilo paraformar las hecessólidas

Funciones:

2. Almacenamiento dela materia fecalhasta el momento dela expulsión

Presenta movimientos:

De mezcla o Haustraciones: ContraccionesCirculares fuertes seguidas por contraccioneslongitudinales (tenias), permiten mezclado yformación gradual de las heces. Ondas demezclado en dirección al recto permiten unestrecho contacto para absorber líquido y eliminarde 80 a 200 ml de masa sólida por el ano (hez).Duran de 8 a 15 hrs.

Movimientos de propulsión o de Masa: desde el colontransverso al sigma, ocurren de 1 a 3 veces al día y duranpor lo general de 10 a 30 minutos. Son Contraccionesseriadas que duran unos 30 segundos y que permitendesplazar la masa en dirección del recto.

El ángulo agudo de la zonaevita también el paso de lahez al recto

Defecación

El recto casi nunca contiene heces, gracias aún débilesfínter que se encuentra a unos 20 cm. del ano. En launión entre el sigma y el recto

La presión ejercida por las contraccionesde masa producen el reflejo de ladefecación.

El reflejo de la defecación relaja elinvoluntariamente el esfínter interno yla persona en forma voluntaria relaja elesfínter externo.

En la defecación misma participa dos esfínteresque se encuentran al final del recto, el Esfínteranal interno (involuntario) y el Esfínter analexterno (voluntario)