PRESENTADO POR :

Jeimmy Huertas

CONTENIDO

¿Qué es glaucoma? ¿como tratarlo?

¿Qué tipos de glaucoma hay? Tecnologías para su estudio

¿QUÉ ES GLAUCOMA? El glaucoma es una enfermedad del ojo

que le roba la visión de manera gradual. Por lo general no presenta síntomas y puede resultar en la pérdida de la visión de manera repentina.

Sin el tratamiento apropiado, el glaucoma puede llevar a la ceguera.

TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA

El tratamiento del glaucoma depende de la causa, de la evolución del cuadro clínico y puede ser:1. Médico, con fármacos a base de colirios.. 2. Laserterapia. Por medio del Láser de Argón y YAG Láser realizando una iridotomía o bien una trabeculectomía, muy útil hoy en día. Disponemos del aparato de YAG Láser y Argón Láser en nuestro Instituto.3. Quirúrgico, siendo obligada en casos de glaucoma congénito y en glaucomas de ángulo estrecho, siempre previa evaluación completa del paciente, son las operaciones filtrantes, como la trabeculectomía (VER VIDEO, ESCUCHAR AUDIO). También empleamos con mucho éxito los implantes valvulares.

TIPOS DE GLAUCOMA

No todos los glaucomas son iguales.  Aunque los oftalmólogos son capaces de diagnosticar varios tipos de glaucomas, desde el punto de vista práctico, vamos a distinguir los más frecuentes: 

1.  Glaucoma congénito2.  Glaucoma crónico de ángulo abierto3.  Glaucoma de presión normal4.  Glaucoma de ángulo estrecho o cerrado

Aunque se caracterizan por etiologías diferentes, de no ser diagnosticados y tratados a tiempo, todos los tipos de glaucoma conllevan a estados de ceguera irreversible.

GLAUCOMA CONGÉNITO Se denomina glaucoma congénito al

glaucoma que se presenta antes de los 3 años de vida. Este tipo de glaucoma se produce como consecuencia de un desarrollo defectuoso de las vías de salida del humor acuoso, lo cual produce una acumulación de humor acuoso en el interior del ojo y un aumento en la presión intraocular.  

GLAUCOMA INFANTIL Es el glaucoma que aparece en los niños y

que tiene una edad de aparición posterior a los 3 años de vida.   El glaucoma infantil es una enfermedad ocasionad por  el flujo anormal del liquido en el interior del ojo, denominado humor acuoso; este liquido en forma natural fluye desde el interior hacía el exterior del ojo, pero se ve alterado en el glaucoma infantil por una anormalidad en la vía de salida, lo cual ocasiona una acumulación de humor acuoso en el interior del ojo y un aumento lento y progresivo en la presión interna del ojo o presión intraocular.  

GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO

El glaucoma crónico de ángulo abierto, es una enfermedad caracterizada por una elevación de la presión intraocular hasta un nivel que produce un daño irreversible en las fibras del nervio óptico.  Es el más frecuente de todos los glaucomas,  pues supone aproximadamente las tres cuartas partes de los casos que se diagnostican.  Se produce por una falla progresiva del sistema de eliminación del humor acuoso, este deterioro se origina de forma natural con la edad, pero en algunos casos se exagera hasta perder la capacidad de mantener una cifra normal de presión intraocular.

GLAUCOMA DE PRESIÓN NORMAL

Cerca de la sexta parte de los casos de glaucoma se presentan con tensiones oculares dentro de los límites normales.  En este caso aunque la presión está dentro de los límites habituales, se encuentra una pérdida del campo visual típica de glaucoma, esto se atribuye a que aunque el nivel de presión sea normal para el promedio de la población, resulta demasiado elevada para ese ojo y contribuye al daño del nervio óptico. Existen causas variadas para los glaucomas de tensión baja o normal, al igual que sucede con los glaucomas con aumento de la presión intraocular. En algunos pacientes, la lesión del nervio óptico puede ser producida más por una alteración en el sistema sanguíneo, que por la presión ocular. 

GLAUCOMA DE ÁNGULO ESTRECHO O CERRADO

Este tipo de glaucoma se presenta cuando los canalículos son permeables, pero el humor acuoso tiene dificultades para alcanzarlos por que el área donde se encuentran tiene estrechez, es decir el ángulo de la cámara anterior del ojo es estrecho.  Esto se produce porque el iris se desplaza hacía la parte anterior del ojo, produciendo la obstrucción de los canales de drenaje del humor acuoso. 

GLAUCOMA PIGMENTARIO El glaucoma pigmentario es el más

frecuente de los glaucomas secundarios. Se presenta en pacientes jóvenes durante la tercera o cuarta década de la vida y el diagnóstico se realiza en una etapa de daño glaucomatoso avanzado con graves secuelas visuales, por lo que genera un gran impacto social.

GLAUCOMA MIXTO En algunas ocasiones los pacientes pueden

presentar varios tipos de glaucoma en una misma oportunidad.

Se denomina glaucoma de mecanismo combinado, cuando se presenta glaucoma primario de ángulo abierto asociado a un componente de glaucoma de ángulo cerrado.

Se denomina glaucoma de componente mixto es una combinación de dos tipos de glaucoma diferentes.

Recuerde que lo grave no es tener glaucoma, lo realmente grave es no saberlo.

TECNOLOGÍAS PARA SU ESTUDIO

HRT: Es una nueva técnica de imagen que utiliza barridos de láser para obtener una tomografía del disco óptico. El acrónimo HRT procede del inglés (Heidelberg retinal tomograph) y significa tomografía retinal de Heidelberg. Existen varias versiones según el software utilizado y la resolución de la prueba.

El HRT es una nueva técnica no invasiva que es capaz de evaluar la anatomía del disco óptico en tres dimensiones. Aporta información sobre los cambios estructurales del nervio óptico y hace posible el diagnóstico precoz y el seguimiento mediante imágenes del glaucoma. No obstante esta tecnología se encuentra aún en fase de desarrollo y perfeccionamiento y presenta limitaciones en el momento actual (2010). No es un estudio de uso generalizado para la evaluación del glaucoma.

Paquimetría: Esta prueba se utiliza para medir el grosor de la córnea y de esta forma corregir errores de medición de la presión ocular dados por las diferencias de resistencia entre córneas delgadas y córneas gruesas.

Gonioscopia. Gonioscopia: Mide el ángulo iridocorneal y permite clasificar el glaucoma

en sus dos formas clásicas, de ángulo abierto o de ángulo cerrado. Ecografía de alta resolución: Permite estudiar la estructura del ojo, de

la cámara anterior, de los procesos ciliares y de la papila.

Gonioscopia: Mide el ángulo iridocorneal y permite clasificar el glaucoma en sus dos formas clásicas, de ángulo abierto o de ángulo cerrado.

Ecografía de alta resolución: Permite estudiar la estructura del ojo, de la cámara anterior, de los procesos ciliares y de la papila.

Biomicroscopía: Utiliza un instrumento fundamental llamado lámpara de hendidura, que permite ver los detalles muy aumentados del ojo y examinar el fondo del ojo y la papila óptica en tres dimensiones con la ayuda de lentes especiales.

Tonómetro de aplanación: Permite tomar la tensión ocular en milímetros de mercurio. Suele ir incorporado a la lámpara de hendidura. El tonómetro más empleado a nivel mundial es el tonómetro de Goldmann. Hay tonómetros que obvian el factor de error del espesor corneal. Existe el Tonómetro de Pascal, el cual no tiene en cuenta el espesor de la córnea y de esa manera obtener una presión intraocular no afectada por este parámetro.

Perimetría en el Glaucoma: Su finalidad es comprobar la amplitud del campo visual. En un principio se solicitan perimetrías con intención diagnóstica y hay que utilizar estrategias y programas muy sensibles. Posteriormente se utilizan las perimetrías con la intención de valorar la evolución de la enfermedad. Para ello se realiza la prueba a intervalos de tiempo regulares utilizando estrategias muy reproducibles y los llamados programas de progresión.

Jeimmy Huertas Hernández

Jehuertas2@areandina.edu.co

REFERENCIAS http://www.glaucoma.org/es/que-es-el-gl

aucoma.php http://ortizcasas.com/tratamientos/glauc

oma/glaucoma.htm http://www.acg.org.co/tipos%20de%20gl

aucoma.html