LA SALUD Y SUS DETERMINANTES.

Ricardo Muñoz Maldonado MSc.

Nutricionista

Docente Universidad Tecnológica de Chile

INACAP concepción Talcahuano

Concepto de salud

«La salud no es simplemente la ausencia de enfermedad, es algo positivo, una actitud gozosa y una aceptación alegre de las responsabilidades que la vida impone al individuo»

Sigerist (1941)

Concepto de salud

«La salud es el completo bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de enfermedad o afecciones »

Stampar (1945), aceptada por la OMS (1946)

• Estas definiciones consideran a la salud en un sentido holístico* y positivo.

**Comprende todos los aspectos del ser humano de forma individual y colectiva.

¿Cuáles son la criticas a estas definiciones?

Equipara “bienestar” a “salud”.

Estáticas y subjetivas, ya que no pueden medirse en forma objetiva.

Salud es «el continuo y perfecto ajuste del hombre a su medio ambiente, y la enfermedad el continuo y perfecto

desajuste del hombre a su medio ambiente». Wyllie (1970)

Continuo salud-enfermedad. Aspectos subjetivos y objetivos

(De Terris M. La evolución epidemiológica y la medicina social, 1980.)

• Afirma que la Salud tendría dos polos:

Subjetivo, la sensación de bienestar.

Objetivo y medible, la CAPACIDAD DE FUNCIONAMIENTO.

Modifica la definición de la OMS…

«La salud es el completo bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de enfermedad» (OMS, 1946).

«Un estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento, y no solo la ausencia de

enfermedad» (Terris, 1980)

¿Qué factores influyen o determinan la Salud de las personas?

¿Qué factores influyen en que un individuo tenga buena o mala salud?

• Tanto la salud como la enfermedad son altamente influenciables por factores sociales, culturales,

económicos, y ambientales.

salud-enfermedad. Correlación de los aspectos subjetivo y objetivo de la salud y la

enfermedad.

Continuo salud-enfermedad.

ACTIVIDADES QUE INFLUYEN EN LA

SALUD

Determinantes de salud.

• Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles, determinan el

estado de salud de la población.

1. FACTORES BIOLÓGICOS Y HEREDITARIOS:

genética recibida de nuestros padres y a la constitución personal

2. EL SEXO Y LA EDAD

3. FACTORES SOCIALES (clase social a la que pertenece).

4. LOS ESTILOS DE VIDA

5. FACTORES AMBIENTALES

cuidado de la naturaleza, del medio ambiente, la limpieza, polución, contaminación etc.

6. FACTORES ALIMENTARIOS

manifestados en las costumbres y hábitos de alimentación.

7. El SISTEMA LEGISLATIVO

también puede condicionar la salud, por ejemplo, la legislación en materia de higiene, salud ambiental, laboral.

El modelo de Lalonde

Lalonde mediante diagrama de sectores circulares, estableció la importancia que cada uno de los determinantes tiene sobre los niveles de salud.

Al inicio se le atribuyó una mayor importancia al medio ambiente y al estilo de vida.

Posteriormente la mayor importancia recayó en el sistema de asistencia médica o de salud, sin embargo hoy sabemos que la salud no sólo se mejora y se mantiene teniendo sistemas de atención de la enfermedad.

NIVEL DE SALUD

Biología

Estilos de vida

Conductas en salud/sistema de asistencia

sanitaria

Medio ambiente

Lalonde, 1974

Actuar sobre los determinantes de la Salud tiene gran importancia para REDUCIR LOS EFECTOS NEGATIVOS DE LAS ENFERMEDADES Y PROMOVER LA SALUD DE LA POBLACIÓN.

En esta labor no sólo tiene importancia el personal de salud, sino también muchos sectores que permitan el desarrollo de políticas, estrategias y medidas adecuadas destinadas a abordar los diferentes determinantes de la salud

En 1999, Tarlov…

Nivel 1. Determinantes biológicos, físicos y psíquicos.

Nivel 2. Determinantes de estilo de vida.

Nivel 3. Determinantes ambientales y comunitarios.

Nivel 4. Ambiente físico, climático y contaminación ambiental.

Nivel 5. Determinantes de la estructura social y política.

Todos los FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD SON MODIFICABLES, por

ello las acciones de Salud Pública deben dirigirse hacia esa modificación.

• Estos determinantes también se pueden agrupar en función del momento en que su influencia se hace presente para producir o no la enfermedad.

A) Factores Predisponentes: vulnerabilidad biológica, características personales.

B) Factores Precipitantes: acontecimientos estresantes.

C) Factores Perpetuadores: estresantes permanentes

• Los determinantes sociales de la salud se entienden como las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que impactan sobre la salud.

Determinantes Sociales en Salud

• Los determinantes sociales de la salud se refieren al contexto social y a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se traducen en consecuencias para

la salud.

“DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD”

• Surge con fuerza al reconocer QUE LAS ACCIONES EN SALUD QUE ESTABAN DIRIGIDAS A ESTUDIAR LOS

RIESGOS QUE LAS PERSONAS TENÍAN DE ENFERMAR ERAN LIMITADAS, YA QUE NO TOMABAN EN CUENTA EL

ROL DE LA SOCIEDAD.

¿De dónde surge este concepto?

Premisas fundamentales de este enfoque de salud

• Es posible lograr ganancias de salud importantes concentrando las intervenciones en la salud de toda la

población en lugar de individuos. (SOCIAL)

• Mejorar la salud es responsabilidad compartida que requiere el desarrollo de políticas públicas más allá del sistema

tradicional de salud.

La salud implica no sólo una responsabilidad individual si no también una responsabilidad

social

• Las atenciones de salud que reciben las personas no son la principal acción que determina la salud, sino que es otro determinante más; siendo más importantes los factores que permiten a las personas mejorar o mantener su salud que los servicios a los cuales acceden cuando se enferman.

SALUD

Carta de OTAWA

• “El sector salud no puede por si mismo proporcionar las condiciones favorables para la salud, la promoción de la

salud exige la participación activa de todos los implicados: gobiernos, sectores sanitarios, sectores sociales, económicos y los medios de comunicación”

Carta de Otawa. Promoción de la salud 1986

• Paz

• Educación

• Vivienda

• Alimentación

• Renta

• Ecosistema saludable

• Justicia Social

• Equidad

“El logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social y capacidad de funcionamiento que permitan los

factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad” (Luis Salleras)