Otitis media
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Otitis Media Aguda
Erick Ramírez Jonathan
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El oído medio es una cavidad llena de aire que contiene numerosos elementos anatómicos. Se encuentra en el espesor del hueso temporal, entre el conducto auditivo externo y el oído interno. Forman parte del oído medio: la caja del tímpano que contiene la cadena de huesecillos, la trompa de Eustaquio y el antro Mastoideo con parte del sistema neumático del hueso temporal.
Anatomía
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Relación •Pared Superior o Techo: es una lámina ósea que separa el oído medio de la fosa media del cráneo.•Pared Inferior o Piso: se relaciona con el golfo yugular que ocupa la fosa yugular.•Pared Anterior: está formada por la entrada de la Trompa de Eustaquio (TE) o protímpano.•Pared Posterior: la forma una abertura ancha que conduce a las cavidades mastoideas.• Pared Lateral, Timpánica o Externa: constituida por la membrana timpánica y la porción ósea que la rodea.
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DEFINICIÓN
La otitis media es la inflamación de la zona media del oído medio, por lo general, como consecuencia de la disfunción de la trompa de Eustaquio y que, contaminado por bacterias o virus de la nasofaringe, producirá una infección aguda o, a veces crónico.
Se afectan la membrana timpánica, la caja del tímpano y las cavidades neumáticas del temporal.
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EPIDEMIOLOGIA
2da infección mas frecuente en el primer año de vida
70-80% de menores de 3
añosEntre 6 y 18
meses de vida
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FACTORES DE RIESGO
Lactancia materna por menos de 4 mesesAsistencia a guarderías
Alergias del tracto respiratorio Exposición al humo del cigarrillo
Historia familiar de otitis Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis
Prematuridad Historia familiar de OMA
Malformaciones craneofaciales Disfunción de la Trompa de
Eustaquio/hendiduras velo palatinas
Enfermedad de las vías respiratorias superiores
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ETIOLOGIA• 30-50% Estreptococos pneumoniae• 15-40% Haemophilus influenzae• 5-15% Branhamella catarrhalis• 3% Estreptococos pyogenes• 2% Staphylococcus aureus• 20% Otros (VSR, rinovirus, influenza y parainfluenza,
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, bacilos gram negativos)
causa común de todas las formas de otitis media es la obstrucción de la Trompa de Eustaquio.
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INCIDENCIA DE MICROORGANISMOS POR EDAD
NEONATOS Enterobacterias-Stafilococcus
MENORES DE 3 AÑOS Haemophilus influenzae Streptococcus pnemoniae
MAYORES DE 3 AÑOS Streptococcus pnemoniae Haemophilus influenzae
Streptococcus Gpo. A
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FISIOPATOLOGÍATrompa de Eustaquio y sus funciones: VENTILACIÓN, PROTECCIÓN, ACLARAMIENTO.
LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA ES POR LA TE.
La mayoría de las OMA son precedidas por infecciones virales.Aparición subsecuente de la infección bacteriana.Niños tienen TE más corta, recta y con menor complacía.
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CLASIFICACIÓNDE ACUERDO AL TIEMPO DE EVOLUCIÓN
AGUDA: Las primeras 3 semanas
SUBAGUDA: De 3
semanas a 3 meses
CRÓNICA: Más de 3 meses de duración
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Otalgia pulsátil , nocturna y brusca, SE ALIVIA CUANDO APARECE LA OTORREA.
Hipoacusia progresiva
Hipertermia 50%
Hiporexia
Taquicardia vértigo Fiebre
En lactantes y < de 1 año hay irritabilidad diarrea, vomito, astenia etc..
Cuadro Clínico
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Cuadro Clínico
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DIAGNOSTICO Clínico Menos del 50% presenta signos específicos: Otorrea visible Dolor espontáneo referido al oído. Más del 50% de casos: signos/síntomas inespecíficos: Rinitis serosa o mucopurulenta Fiebre de bajo grado Vómitos – diarrea.
Otoscopio: de luz: tímpano: congestivo, pérdida triángulo luminoso, bombé (15 – 25% de error diagnóstico). Neumoatoscopía: cerca del 100% de confiabilidadEarchek con impresión de la curva: 100% confiable Timpanometría: 100% de confiabilidad
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OtoneumoscopiaMembrana opaca.Roja, amarilla o blanca.Abombada.Movilidad reducida.Efusión presente
AUDIOMETRÍAEl hallazgo más frecuente es una hipoacusia < 30dB conductiva
Valora secuelas y complicaciones
No hay relación entre perdida auditiva y cantidad o calidad de exudado
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TRATAMIENTO
-Sintomático: Hidratación, uso de analgésicos y antipiréticos.
-Antibioticoterapia
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COMPLICACIONESINTRATEMPORALES ESTRUCTURALES Perforaciones timpánicas Otitis externa Mastoiditis
FUNCIONALES Hipoacusia conductiva Hipoacusia neurosensorial (laberintitis)
NEURALES Paresias o parálisis faciales
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COMPLICACIONESEXTRATEMPORALES ENDOCRANEANAS
Meningitis Trombosis del seno lateral Absceso extradural Encefalitis focal Absceso encefálico
A DISTANCIA Bacterémia Septicemia
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