PROCESO Salud y Enfermedad. Determinantes de salud. Noción de Riesgo. Salud Pública.

PROCESOPROCESO

Salud y Enfermedad.Salud y Enfermedad. Determinantes de salud. Determinantes de salud.

Noción de Riesgo.Noción de Riesgo.

Salud Pública Salud Pública

Concepto de saludConcepto de salud La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social

y no solamente en la ausencia de enfermedad. La posesión del y no solamente en la ausencia de enfermedad. La posesión del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza, religión, ideología política y condición cualquiera sea su raza, religión, ideología política y condición económico social. La salud de todos los pueblos es una condición económico social. La salud de todos los pueblos es una condición fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperación más estrecha posible entre los estados y los cooperación más estrecha posible entre los estados y los individuos.individuos.

Organización Mundial de la Salud ( OMS.) 1946Organización Mundial de la Salud ( OMS.) 1946

Décadas mas tarde complementa este enfoque en la siguiente Décadas mas tarde complementa este enfoque en la siguiente definición:definición:

““Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente.”y responder de forma positiva a los retos del ambiente.”

OMS. 1985OMS. 1985

Concepto de SaludConcepto de Salud Determinada por componentes biológicos, Determinada por componentes biológicos,

sicológicos y sociales en sicológicos y sociales en unidad dinámica con la unidad dinámica con la enfermedadenfermedad..

Resultado de la interacción entre los individuos y su medio, condicionando niveles de bienestar físico, mental y social.

Permite desarrollar plenamente una actividad social y económicamente social y productiva. La salud de los individuos es una condición necesaria pero no suficiente para lograr un proceso de desarrollo socio-económico.

Concepto de SaludConcepto de Salud (cont.) (cont.) EstEstá condicionada a cada condicionada a cada momento histórico de momento histórico de

desarrollodesarrollo de cada sociedad. de cada sociedad.

La salud es un La salud es un derecho humanoderecho humano fundamental y fundamental y constituye un inestimable bien social.constituye un inestimable bien social.

Se trata de una Se trata de una necesidad básicanecesidad básica de todo de todo individuo. individuo.

Villar y CapoteVillar y Capote

Concepto de SaludConcepto de Salud

“ “ La Salud es el resultado de los cuidados que uno se La Salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad de dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.”salud.”

““La Salud se crea y se vive en el marco de la vida La Salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana, en los centros de enseñanza , decotidiana, en los centros de enseñanza , de trabajo y de recreo”trabajo y de recreo”

Carta de Otawa Canadá, 1986.

Determinantes de saludDeterminantes de salud

Definición:Definición:

Factores que influyen en la salud Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en individual, que interactuando en diferentes niveles de diferentes niveles de organización, determinan el organización, determinan el estado de salud de la población.estado de salud de la población.

Evolución del Concepto de Evolución del Concepto de Determinantes.Determinantes.

1.1 1.1 Concepción Biologista (Concepción Biologista (Fines Siglo Fines Siglo XIXXIX) :) :

Medio Externo Hombre Medio Externo Hombre

Organismo Agresor Organismo Agresor Huésped Huésped (Causa) (Causa) (Efecto) (Efecto) 1.2 1.2 Modelo Ecológico o TriadaecológicoModelo Ecológico o Triadaecológico

((Mediados Siglo XXMediados Siglo XX) :) : Huésped AgenteHuésped Agente M.A. M.A.

1.3 Concepto de Campo de 1.3 Concepto de Campo de SaludSalud

Salud

Medio Ambiente

Estilo de Vida

Biología Humana

Sist. De organización de la atención de la salud

•Físico

•Químico

•Biológico

•Psicosocial

•Cultural

• Toma de Decisiones

•Hábitos de Vida

• Herencia

•Maduración y Envejecimiento

•Sistemas Internos Complejos

• Prevención

• Curación

• Restauración

• Fuente: Lalonde. Canadá 1974. O.P.S.


Existen distintos modelos para explicar la Existen distintos modelos para explicar la relación entre los determinantes y el estado relación entre los determinantes y el estado de salud de la población.de salud de la población.

Laframboise – Lalonde (1974)Laframboise – Lalonde (1974) J. Frenk (1991)J. Frenk (1991) Dahlgren – Whitehead (1991)Dahlgren – Whitehead (1991) Pedro Luís Castellanos (1991)Pedro Luís Castellanos (1991)

Determinantes de salud.Determinantes de salud.Marc LalondeMarc Lalonde

SALUD

MEDIOAMBIENTE

ESTILOS DE

VIDA

BIOLOGÍAHUMANA

SISTEMA DEATENCIÓN

MÉDICA


Peso en la Gasto

mortalidad

Sistema de asistencia sanitaria 11% 90.6%

Estilo de vida 43% 1.2%

Medio ambiente 19% 1.5%

Biología humana 27% 6.9%

Determinantes de la SaludDeterminantes de la Salud

Determinantes del ProcesoDeterminantes del Proceso salud- enfermedad salud- enfermedad

BIOLOGIA HUMANA: Cromosomopatías. BIOLOGIA HUMANA: Cromosomopatías. Síndrome de Down. Trisomía XXISíndrome de Down. Trisomía XXI


BIOLOGÍA HUMANABIOLOGÍA HUMANA: Envejecimiento.: Envejecimiento.


ESTILOS DE VIDAESTILOS DE VIDA

Estilos de vidaEstilos de vida

Hábitos tóxicos.Hábitos tóxicos.

ESTILOS DE VIDAESTILOS DE VIDA

ETS, VIH-SIDA.ETS, VIH-SIDA.

Medio ambiente: BiológicoMedio ambiente: Biológico

Enfermedades producidas por Enfermedades producidas por Vectores. Mosquito Vectores. Mosquito Aedes AegyptiAedes Aegypti

Medio ambiente: BiológicoMedio ambiente: Biológico

Enfermedad de Chagas.Enfermedad de Chagas.

Medio ambiente: PsicosocialMedio ambiente: Psicosocial

VIOLENCIAVIOLENCIA

Medio ambiente: PsicosocialMedio ambiente: Psicosocial

ESTRÉSESTRÉS

Medio Ambiente: PsicosocialMedio Ambiente: Psicosocial

Pobreza, Marginación, Exclusión Pobreza, Marginación, Exclusión socialsocial


Pobreza, Marginación, Exclusión Pobreza, Marginación, Exclusión social.social.


Condiciones y Medio Ambiente de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.Trabajo.

Medio ambiente: FísicoMedio ambiente: Físico

Los efectos de la Los efectos de la contaminación contaminación atmosférica y por atmosférica y por petróleo petróleo

Efecto invernadero.Efecto invernadero.

Medio ambiente: FísicoMedio ambiente: Físico

Rayos UV y Cáncer de Piel.Rayos UV y Cáncer de Piel.

Organización de los Servicios de Organización de los Servicios de SaludSalud

Hospital, Centro de Salud.Hospital, Centro de Salud.


AGENTE: biológico, físico, químico, AGENTE: biológico, físico, químico, etc.etc.

HUESPED: características propias del HUESPED: características propias del individuo.individuo.

MEDIO AMBIENTE: físico, psicosocial, MEDIO AMBIENTE: físico, psicosocial, cultural, económico, político.cultural, económico, político.

SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad, SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad, costo, tecnología.costo, tecnología.

::

Determinantes de salud.Determinantes de salud.Julio FrenkJulio Frenk

DETERMINANTES BASICOSPOBLACIÓN AMBIENTE(niños) (cañadas y zonas inundables, contaminación urbanización) Genoma Organización Social

DETERMINANTES ESTRUCTURALESNivel de riqueza Estructura ocupacional

(población empobrecida) (alto nivel de desempleo) Estratificación Social Mecanismos de redistribución

(altos niveles de inequidad) (subsidios inadecuados)

DETERMINANTES PRÓXIMOSCondiciones de vida Condiciones de Trabajo(Falta de agua potable, saneamiento, hacinamiento) (desempleo) Estilos de vida Sistema de salud(juego, obtención del agua y alimento) (curación, inaccesible)

•EstructuraEconómica•Cultura e Ideología•Gobierno•Tecnología yciencia

CARTA DE OTTAWACARTA DE OTTAWA ““El El sector sanitario no puede por sí mismo proporcionar sector sanitario no puede por sí mismo proporcionar

las condiciones previas ni asegurar las perspectivas las condiciones previas ni asegurar las perspectivas favorables para la salud, la promoción de salud exige la favorables para la salud, la promoción de salud exige la participación activa de todos los implicados: gobiernos, participación activa de todos los implicados: gobiernos, sectores sanitarios, sectores sociales, económicos, la sectores sanitarios, sectores sociales, económicos, la sociedad y los medios de comunicación”sociedad y los medios de comunicación”

““Se requiere una participación protagónica de la población Se requiere una participación protagónica de la población para que esta ejerza un mayor control sobre su salud y para que esta ejerza un mayor control sobre su salud y sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud...la gente no podrá alcanzar su plena propicie la salud...la gente no podrá alcanzar su plena salud a menos que sean capaces de asumir el control de salud a menos que sean capaces de asumir el control de todo lo que determine su estado de saludtodo lo que determine su estado de salud” “” “La promoción La promoción de salud radica en la participación efectiva de la de salud radica en la participación efectiva de la comunidad, en la fijación de prioridades, la toma de comunidad, en la fijación de prioridades, la toma de decisiones para alcanzar un mejor nivel de salud”decisiones para alcanzar un mejor nivel de salud”

Carta de Ottawa. Promoción de Salud. Carta de Ottawa. Promoción de Salud. Prerrequisitos de la salud. OMS-1986Prerrequisitos de la salud. OMS-1986

Paz.Paz. Educación.Educación. Vivienda.Vivienda. AlimentaciónAlimentación Renta.Renta.

Ecosistema Ecosistema saludable.saludable.

Justicia social.Justicia social. EquidadEquidad

Nivel de saludNivel de salud

Riesgos socialesRiesgos sociales Riesgos conductualesRiesgos conductuales Riesgos ocupacionalesRiesgos ocupacionales Riesgos biológicosRiesgos biológicos

NIVEL DE SALUD

SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL RIESGOS AMBIENTALES

Noción de RiesgoNoción de Riesgo

En cada sociedad existen En cada sociedad existen comunidades, grupos de individuos, comunidades, grupos de individuos, familias o individuos que presentan familias o individuos que presentan más posibilidades que otros, de sufrir más posibilidades que otros, de sufrir en un futuro enfermedades, en un futuro enfermedades, accidentes, muertes prematuras; se accidentes, muertes prematuras; se dice que son individuos o colectivos dice que son individuos o colectivos especialmente vulnerablesespecialmente vulnerables. .

La La vulnerabilidadvulnerabilidad se debe a la se debe a la presencia de cierto número de presencia de cierto número de características de tipo genético, características de tipo genético, ambiental, biológicas, psicosociales, ambiental, biológicas, psicosociales, que actuando individualmente o que actuando individualmente o entre sí desencadenan la presencia entre sí desencadenan la presencia de un proceso. Surge entonces, la de un proceso. Surge entonces, la noción de riesgo en medicina.noción de riesgo en medicina.

Noción de riesgoNoción de riesgo

RiesgoRiesgo: : implica la presencia implica la presencia de una característica o factor de una característica o factor (o de varios) que aumenta la (o de varios) que aumenta la probabilidad de consecuencias probabilidad de consecuencias adversas.adversas.

Factor de Riesgo.Factor de Riesgo. Factor de riesgoFactor de riesgo: : Una característica o Una característica o

circunstancia detectable en individuos o circunstancia detectable en individuos o en grupos de individuos asociada con la en grupos de individuos asociada con la probabilidad incrementada de probabilidad incrementada de experimentar un daño a la salud.experimentar un daño a la salud.

Estos Estos factores de riesgofactores de riesgo (biológicos, (biológicos, ambientales, de comportamiento, socio-ambientales, de comportamiento, socio-culturales, económicos..) pueden culturales, económicos..) pueden sumándose unos a otros, aumentar el sumándose unos a otros, aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenómeno de interacción. produciendo un fenómeno de interacción.

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