Taller ECG avançat. Curs

Societat

Catalano

Balear de Medicina Interna

Dr. V. VallsServei

Cardiologia

Hospital Clínic

Barcelona

Cas: 1.1

Home de 49 a., antecedents  d’IAM

anterolateral 4 anys abans. Consulta per dolor toràcic atípic a  l’hemitòrax dret amb troponines seriades 

negatives. Es registra el primer ECG. ¿Quina és la  teva interpretació?

Cas: 1.1

I

II

III

II larga

Cas: 2.1

Home de  75 a., que consulta per palpitacions  esporàdiques amb sensació

de taquicàrdia. La PA 

i l’auscultació

cardíaca són normals . L’

ECG  mostra.........

Cas: 2.1

Cas: 2. 2a

Dona de 46 a., sense antecedents patològics que des dels  13 a. pateix episodis freqüents de palpitacions de 

començament i finalització

sobtats. De vegades  s’autolimiten amb maniobra de Valsalva

però 

ocasionalment duren hores obligant a anar a UCIES .  Granota +.

Cas: 2.2a

Cas: 3.1

¿A què

corresponen els batecs amples?

Cas: 3.1

Cas: 3.2

¿A què

corresponen els batecs amples?

Cas: 3.2

Cas: 4.1

Home de 72 a.,  és fa una revisió

cardiològica sol∙licitada pel  neuròleg. El tècnic que registra l’ECG

avisa preocupat al 

metge malgrat que el pacient té

bon estat general i diu  estar assimptomàtic. Aquestes són les 4 derivacions 

obtingudes. ¿Quin és el teu diagnòstic?

a VRD I

aVLD II

Cas: 4.1

Cas: 4.2

Home de 25 a., que consulta a UCIES per  palpitacions molt ràpides.

I

V1

aVFaVLaVR

IIIII

V2 V3

V4V5 V6

Cas: 4.2

Cas: 5.1a

Home de 64 a. sense antecedents d’interés

i  sense símptomes que  li troben un buf a una  revisió

rutinària.

Cas: 5.1a

Cas:  6.1

Dona de 72 a., actriu que estan de vacances es reclamada  urgentment per interpretar una lectura dramatitzada en solitari 

davant un públic nombrós i exigent. Dues hores després de la  representació

presenta pal∙lidesa, sudoració

freda i obnubilació

progressiva. El SEM la troba amb una PA 70/40, fa l’ECG

i la  trasllada a l’Hospital per coronariografia urgent.

Cas: 6.1

Cas: 6.2

Home de 54 anys, conductor d'autobús escolar al  qual se li fa un ECG per dolors precordials atípics

Cas: 6.2

Cas: 6.3

Home de 20 a., fumador de 10c/dia, sense antecedents.Consulta a UCIES per un dolor toràcic anterior intens, 

aparegut mentre dormia , que l’impedeix  la respiració profunda i que l’ha obligat a estar assegut 

al sofà

tota la nit perquè

es trobava millor.

Cas

: 6.3

Cas: 6.4 

Home de 55 a. amb recurrents episodis de dolor  centrotoràcic

opressiu en

repòs pel qual acudeix al CAP on presenta un  nou episodi.

Amb dolor Sense dolorCas: 6.4

Cas:  6.5

Home de 43a., fumador actiu i consumidor ocasional de  cocaïna. Sense AF de c. isquèmica, síncopes o mort sobtada. 

Al 2007 consultar a UCIES per un dolor toràcic de  característiques mecàniques. Hemograma, bioquímica i 

troponina normals. Es va fer aquest ECG

Cas: 6.5

Cas: 7.1

Home de 76 a. amb historia d’angina d’esforçen tractament. ECG enregistrat en una visita 

rutinària estan asimptomàtic.

Cas: 7.1

Cas: 8.1

Home de 65 a. amb dolor opressiu retroesternal de 3 hores. S’activa el codi infart i es remes a 

l’hospital per cateterisme. En quin vas estem  pensant?

Cas: 8.1

Cas: 9.1

Té

aquest malalt un risc vital alt? Per què?

Cas: 9.1

Cas: 9.2 

Dona de 69 a., portadora de marcapassos VVI per bloqueig AV  avançat amb síncopes. A més pateix una malaltia d’Alzheimer

evolucionada amb agitació

psicomotriu

nocturna per la qual  cosa es prescriu haloperidol. Dues setmanes després la familia avisa al 061 per episodis sincopals

recidivants. Es fa un ECG al 

seu domicili. 

Cas: 9.2