Dr. A. Bernardo Gil O.Residente Cirugía General
HEMICORPORECTOMIA
Amputación translumbar
Objetivos Definición Describir las características
hemicorporectomía Nombrar las indicaciones
Hemicorporectomía Determinar complicaciones Seguimiento y sobrevida publicada
Definición Amputación translumbar
○ Amp.. Pelvis Extremidades Inf.○ Transección aorta , VCI , Med espinal
F.E. Kredel 1950, por primera vez en cadáver.
E.D. Kennedy y col. 1960, realizan por primera vez en un paciente portador de un tumor maligno pelviano.
Existen 56 Publicaciones sobre el tema
Originalmente propuesta Cáncer confinado a la Pelvis Traumatismo severo de Pelvis y ext. Inf. EAO Aortica Fistulas recurrentes perianales y escrotales Osteomielitis pélvica terminal
Actualmente Ultimo Recurso en
Tratamiento de Ca confinado pelvis
Alternativa Osteomielitis terminal pelvis
Consideraciones Preoperatorias Manejo multidisciplinario
○ Cirugía general○ Cirugía Plástica○ Neurocirugía○ Urología○ Medicina Física y Rehabilitación
Evaluaciones preoperatorias○ Evaluación Función Cardio -Pulmonar
Periodo Post Operatorio requiere intensa Rehabilitación
Evolución la Técnica Quirúrgica
Inicialmente Un solo tiempo
quirúrgico Abordaje
anteroposterior Cierre en boca de
Pez Con Tensión
1983 Cierre con colgajo
miocutaneo vascularizado
Art Femoral superficial
Libre de tensión
Etapa 1 Operación de Bricker Colostomia Terminal
Etapa 2
Primer Tiempo Incisión transversa suprapúbica hasta
trocánteres. Identificados los vasos femorales se
ligan y seccionan Se asciende dentro de la cavidad
pelviana y abdominal hasta el promontorio.
Segundo tiempo : Prono
Incisión transversa posterior por encima de las crestas ilíacas
Osteotomía Lumbar III liberando así la mitad inferior del cuerpo.
Ligadura y sección : Cola de caballo y las cubiertas meníngeas
Cierre de la pared abdominal Plano cutáneo quedando una cicatriz en
T en el dorso
Cierre con Colgajo
Paciente en Posición Supina
Incisión borde posterolateral y postero medial fémur
Identificación y ligadura de vasos poplíteos
Diseccion de Colgajos
Incisiones se extienden a superior EIA Reg Hipogastrio
Paciente se coloca en Prono
Completa Hemicorporectomia
Los FLAPS se aproximan a medial
Cierre por planos
Pieza Quirúrgica
1,7 Años Seguimiento Post Operatorio
21,7 Años Seguimiento Post Operatorio
Jeffrey E. Janis MD., Jamil Ahmad MD., Joshua A. Lemmon MD.,Carlton C. Barnett Jr. MD. , Kevin C. Morrill MD. , Robert N. McClelland MD.
University of Texas and University of Colorado
Conclusiones Estudio Retrospectivo 25 años Dentro Seguimiento 4/9 Pacientes Vivos El Promedio sobrevida en seguimiento 11
años Baja mortalidad perioperatoria Alternativa en pacientes con osteomielitis
pelvica terminal
Gracias
Cristo de la Concordia - Chapare Cochabamba- Bolivia