Universidad Católica “Redemptoris Mater” UNICA.

Integrantes:

Wilber Martín Baltodano.

Blanca Azucena Dávila Baca.

Fernanda Abigail Porras Flores.

Leyla de los Ángeles Obregón Ráudez.

Ayesha Rahí Cerna Chavarría.

Iván Joel Aburto Villavicencio.

Héctor Rafael Carrillo Solís.

Diabetes mellitus tipo 2

Docente: Dr.Jairo Cámpos

Managua-Nicaragua Fecha:

Es una enfermedad metabólica caracterizada

por altos niveles de glucosa en la sangre, debido

a una resistencia celular a las acciones de

la insulina, combinada con una deficiente

secreción de insulina por el páncreas.

CAUSAS

La diabetes es causada por un problema en la forma como el cuerpo produce o utiliza la insulina.

Insulina

Glucosa

La insulina ayuda a la glucosa a ingresar a la célula

Diabetes mellitus tipo 2

CAUSAS

En la diabetes mellitus tipo 2 las células no reaccionan a la insulina, por eso la glucosa no puede entrar a la célula y se acumula en el torrente sanguíneo. Ocasionando la

Insulina

Glucosa

resistencia a la insulina.

hiperglucemia.

PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LADIABETES TIPO 1 y 2

Características D M 1 D M 2

Edad del

diagnóstico< 20 años > 40 años

Sexo

Igual proporción

de hombres y

mujeres

Mayor proporción

de mujeres

Forma de

presentación Brusca Solapada

Peso Corporal Normal o bajo Obesidad (80 %)

Cetoacidosis Si No

Proporción ≈ 10 % ≈ 90 %

Insulina Disminuida Variable

Historia familiar Infrecuente Frecuente

Genética Asociada a HLAPolimorfismo

genético

Auto-anticuerpos 85 – 90 % No

Etiología Vírica Posible No

Endocrinopatías

AsociadasPosible No

Células ß Por debajo de lo

normal

Variable

Horizonte clínico

HUÉSPED FACTORES DE RIESGO:

GENÉTICOS

EDAD

OBESIDAD

OTROS:

DISLIPIDEMIA

Familiares diabéticos

de primer grado de

consanguineidad. Mayores de 45

años.

IMC > 27, o menos

cuando hay obesidad

abdominal.

Triglicéridos mayores

a 150mg/dl o HDL <

de 35mg/dl.

Sx. Ovarios

Poliquísticos.

Sx. Metabólico.

DM Gestacional.

Alteraciones de

la glucosa.

AGENTE

Defecto de la acción de la

Insulina

Defecto en la liberación

de la Insulina

AUMENTO de los

valores de

GLUCEMIA.

OBESIDAD SEDENTARISMO ENVEJECIMIENTO FÁRMACOS

AGENTES QUE FAVORECEN LA

ENFERMEDAD:

MEDIO AMBIENTE

OBESIDAD

80% son obesos.

Disminuye la sensibilidad

a la insulina.

Mayor riesgo en

obesidad central.

SEDENTARISMO

El ejercicio disminuye la

resistencia a la insulina.

DIETA

Alta ingesta de

carbohidratos y grasas.

TABAQUISMO

Aumenta la tolerancia a la

insulina.

Eleva las LDL.

URBANIZACIÓNCambios en el estado de

vida.

ESTRÉSAumenta el riesgo en

genéticamente

predispuestos.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

POLIFAGIA

HERIDAS QUE NO

CICATRIZAN

VISIÓN BORROSA

CANSANCIO

PÉRDIDA DE PESO

POLIURIA

POLIDIPSIA

INFECCIONES

RECURRENTES

PROBLEMAS

SEXUALES

ENTUMECIMIENTO

Y HORMIGUEO

PREVENCIÓNPRIMARIA OBJETIVO:

“EVITAR LA ENFERMEDAD”

PROMOCIÓN

DE LA SALUD ENFOCADA A TODA LA

POBLACIÓN

Disminuir:

OBESIDAD

DIETA INAPROPIADA

HTA

DISLIPIDEMIA

SEDENTARISMO

TABAQUISMO

ACCIONES EJECUTADAS POR:

Médicos

Autoridades

Comunidad

MEDIOS DE

COMUNICACIÓN

Educación

en SALUD

PREVENCIÓNPRIMARIA

PROMOCIÓN

ESPECÍFICAENFOCADA ALA

POBLACIÓN EN ALTO

RIESGO

Educación

en SALUD

OBJETIVO: “EVITAR LA ENFERMEDAD”

Estimular la

actividad física.

Corregir la

obesidad.

Modificar la dieta.

Precaución con

fármacos

diabetogénicos.

AC

CIO

NE

S

A través de:

-Folletos

-Revistas

-Campañas

PREVENCIÓNSECUNDARIA

DIAGNÓSTICO

OPORTUNO

Se utiliza cualquiera de los siguientes

criterios:

Síntomas de DM más glucemia casual en

plasma venoso igual o mayor de 200mg/dl.

Glucemia en ayunas medida en plasma venoso que sea

igual o mayor a 126mg/dl.

Glucemia medida en plasma venoso que sea igual o mayor a

200mg/dl dos horas después de una carga de glucosa durante

una prueba de tolerancia oral.

PREVENCIÓNSECUNDARIA

TRATAMIENTO

OPORTUNO

EDUCACIÓN

DIETA

EJERCICIO

INSULINA

HIPOGLUCEMIANTES

EVITAR

PROGRESIÓN Y

COMPLICACIONES.

EDUCACIÓNProceso elemental dentro

del tratamiento de la

Diabetes.

OBJETIVOS:

Lograr un buen control

metabólico

Cambiar la actitud del paciente

hacia la enfermedad

Asegurar la adherencia al

tratamiento

Evitar la enfermedad en el

núcleo familiar

Mejorar la calidad de vida

Prevenir complicaciones

DEBE hacer

énfasis en el

control de los

factores de riesgo

asociados.

Es un derecho de los

pacientes.

El médico debe ser un

educador.

TRATAMIENTO

INTEGRAL

TRATAMIENTO

INTEGRAL

DM2

EDUCACIÓN

DIETA EJERCICIO

-Monitorear ingesta de carbohidratos.

-Fraccionar la alimentación (5 porciones).

-Respetar horario de comidas.

-Aumentar consume de verduras,

leguminosas y pescado.

-Disminuir consumo de sal y alcohol.

Ajustar aporte calórico según

estado nutricional y actividad física.

Carbohidratos: 50-60%

Proteínas: 10-20%

Grasas totales: 25-30%

Grasas saturadas: 7-10%

Colesterol <300mg/día

Sal <6d/día

Antes de iniciar evaluar:

ECG normal

Ausencia de retinopatía, pie

diabético o neuropatía.

Plan de actividad física

personalizado según estado

físico, edad, peso e historia

médica.

Recomendar caminata rápida,

bicicleta, natación o baile

(150 minutos a la semana)

TRATAMIENTO

INTEGRAL

DIETA

Modificaciones en presencia de

comorbilidad:

Hipercolesterolemia

Restringir el consumo de grasa

animal en carne y lácteos, evitar

colesterol. Recomendar

consumo de pescado.

Hipertrigliceridemia

Reducir peso, limitar consumo

de carbohidratos refinados.

Aumentar fibra y suprimir

alcohol.

Hipertensión Restringir consumo de sal a

4g/día

Insuficiencia renalRestricción proteica de .3 a

.8g/kg

Suprimir

el hábito

de

consumo

de

TABACO.

TRATAMIENTO

INTEGRALHIPOGLUCEMIANTES

Se recomienda iniciar el tratamiento con hipoglucemiantes

orales en toda persona que no haya alcanzado las metas

de control glucémico después de un período de 3 meses

con cambios terapéuticos en el estilo de vida.

Si se puede anticipar que eso va a ocurrir, el

tratamiento oral se inicia desde el momento del

diagnóstico.

Para seleccionar el

Hipoglucemiante oral se deben

considerar las características del

fármaco y del paciente:

Nivel de Glucemia

Sobrepeso

Descompensaciones

Comorbilidades

Contraindicaciones

TRATAMIENTO

INTEGRALINSULINA

Una persona con DM2 requiere insulina cuando no logra

alcanzar la meta de control glucémico con los cambios en el

estilo de vida y el uso correcto de hipoglucemiantes orales.

Incapacidad para obtener y mantener

niveles de glucemia adecuados, a pesar

de recibir dosis máximas de

hipoglucemiantes orales.

Control glucémico inadecuado en

presencia de perdida acelerada de peso.

Tendencia a cetosis.

Casos contraindicados para

hipoglucemiantes, como insuficiencia

renal o hepática.

Aparición de una enfermedad que cause

descompensación de forma directa.

Se observa:

Administrar Insulina:

20% con IR crónica

después de 20 años.

COMPLICACIONES

AGUDAS CRÓNICAS

HIPERTENSIÓN

PIE DIABÉTICO

RETINOPATÍA

NEUROPATÍA

NEFROPATÍA

HIPERCOLESTEROLEMIA

ENFERMEDAD

VASCULAR

50% después de 20 años.

45% después de 20 años.

15% del total.

Hasta 24% requerirán

amputación.

60% después de 10 años.

90% después de 20 años.

HIPOGLUCEMIA

Complicación más

frecuente. Glucosa

<50mg/dl.

CETOACIDOSIS

Más frecuente en

DM1.

COMA DIABÉTICO

Más frecuente como

debut de DM2 no

diagnosticada.

lipasas

PREVENCIÓN

TERCIARIAREHABILITACIÓN

La Diabetes Mellitus

NO TIENE CURA.

Evitar la discapacidad funcional y

social y rehabilitar al paciente

discapacitado.

Detener o retardar la progresión de las

complicaciones crónicas de la enfermedad.

Evitar las discapacidades del paciente causada por

etapas terminales de las complicaciones como IR,

ceguera, amputación.

Impedir la mortalidad temprana.

Epidemiología

Prevalencia Mundial

IDF: International Diabetes Federation

2011: 366 millones con DM

2030: 552 millones de personas

3 nuevos casos c/3segundos

Epidemiología

Mortalidad Mundial

IDF:

4.6 millones de personas entre 20- 79 años

Epidemiología

IDF Africa (AFR)

Europe (EUR)

Middle East and North Africa (MENA)

North America and Caribbean (NAC)

South and Central America (SACA)

South-East Asia (SEA)

Western Pacific (WP

Prevalencia en México (IDF)

Tasa de incidencia de diabetes mellitus por tipo

2003-2008

Por cada 100 mil habitantes

Fuente: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica y Dirección General de Epidemiología (2010). Compendio de

Anuarios de Morbilidad 1984-2008 . Información revisada en: http://w w w .dgepi.salud.gob.mx/anuario/html/anuarios.html

12.97 12.45 12.55 14.15 14.29 15.85

364.95384.02

373.30 366.76382.61

371.55

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Tipo I Tipo II

2008

Grupos de edad Total Hombres Mujeres

Menores de 20 años 2.5 2.2 2.8

20 a 29 2.7 2.5 2.8

30 a 39 5.4 6.0 4.9

40 a 49 13.1 14.3 12.1

50 a 59 24.5 25.0 24.0

60 a 69 25.3 24.6 25.9

70 a 79 18.0 16.8 19.1

De 80 años o más 8.5 8.6 8.4

Distribución porcentual de egresos hospitalarios por

diabetes mellitus según grupos de edad para cada sexo

Fuente: SSA, SINAIS (2008). Base de datos de egresos hospitalarios .

Procesó: INEGI.

2008

Tipo de complicación Porcentaje

Total 100.0

Coma 2.3

Cetoacidosis 4.0

Renal 43.2

Oftálmica 0.1

Neurológica 0.8

Circulatoria periférica 1.6

Otra complicación específica 0.7

Múltiples 7.3

No especif icada 0.0

Sin complicación 40.0

Fuente: INEGI (2010). Estadísticas de Mortalidad.

Procesó: INEGI.

Distribución porcentual de

complicaciones relacionadas con la

defunción por diabetes mellitus

Bibliografia

1. Harrison. Principios de Medicina Interna. D.L.

Kasper, E. Braunwald, A.S. Fauci, S.L. Huser,

D.L. Longo, J.L. Hameson. Editorial McGraw-Hill.

2. Endocrinología y metabolismo. N. Lavin.

Editorial Marbán.

3. Bioquímica. L. Stryer. Editorial Reverté.

4. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular

diagnostics. C.A. Burtis, E.R. Ashwood, D.E.

Bruns. Editorial Elsevier Saunders.