DIABETES MELLITUS TIPO 1Int. Nicols Morales Sez Dra. Lilian SanhuezaInternado Diferenciado de Medicina Interna - USACH CAHBLT, Agosto 2004

DIABETES MELLITUSClasificacin etiolgica

Diabetes tipo 1 (DM-1)

Mediada inmunolgicamente Idioptica

Diabetes tipo2 (DM-2) Otros tipos especficos de diabetes Diabetes mellitus gestacional

ADA. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2004; 27 (Suppl 1): S5-S10.

DEFINICIONDM tipo 1

Se caracteriza por la destruccin de la clula beta del islote pancretico que lleva a una deficiencia absoluta de insulina Se distinguen dos subtipos

Diabetes tipo 1A autoinmune Diabetes tipo 1B idioptica Diabetes juvenil Diabetes Mellitus Insulino-Dependiente (DMID)

Trminos en desuso

DEFINICIONEntidades relacionadas

LADA

Diabetes autoinmune latente del adulto Flashbut diabetes o DM tipo 2 atpica

Diabetes intermedia

Garca de los Ros, M. Clasificacin, diagnstico y pesquisa de la diabetes mellitus. En: Garca de los Ros, M (ed.). Diabetes Mellitus. 2 ed. 2003: 23-32.

EPIDEMIOLOGIA

Caractersticas generales

Patologa crnica frecuente del nio Incidencia en aumento a nivel global con presentacin a edades ms tempranas Variabilidad geogrfica (estudios demigrantes)

Etnicidad: poblacin caucsica (>escandinava)

Estacionalidad invernal (amboshemisferios)

Modelo de estudio epidemiolgico

EPIDEMIOLOGIAIncidence Type 1 Diabetes per 100,000 per year Children 5 aos de evolucin) Fondo de ojo anual (> 5 aos de evolucin) Perfil lipdico: LDH < 70

Secundaria

Mella I, Garca H. Diabetes en el nio y el adolescente. En: Garca de los Ros, M (ed.). Diabetes Mellitus. 2 ed. 2003:260-278.

NUEVAS TERAPIAS

Protocolo de Edmonton

Inmunosupresores

daclizumab, sirolimus y tracolimus Indicaciones

Transplante de islote pancrtico

DM-1 > 5 aos de evolucin Progresin de complicaciones secundarias a pesar de optimo rgimen con insulina Fracaso de tratamiento intensivo con insulina con inestabilidad metablicaAtkinson MA, Eisenbarth GS.Type 1A diabetes: new perspectives on disease pathogenesis and treatment. Lancet 2001; 358:221-9.

Mella I, Garca H. Diabetes en el nio y el adolescente. En: Garca de los Ros, M (ed.). Diabetes Mellitus. 2 ed. 2003:260-278.

NUEVAS TERAPIAS

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DM 1 IDIOPATICADM-1B

Clnicamente semejante a forma clsica No se ha encontrado evidencia de autoinmunidad o asociacin a sistema HLA DM tipo 1 clsica en la que an no se logra identificar fenmeno autoinmune?

LADALADA: Latent Autoimmune Diabetes Adults in UKPDS study% GAD +35 30 25 20 15 10 5 0

Insulin by 6 Years45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

2 5-3

4AGE

5 5-6

5

ICA

+

GA 0A b D6 5 +

Turner et al. Lancet 1997;350:1288-93www.barbaradaviscenter.org

DIABETES INTERMEDIADistribution of Body Mass Index by Type of Diabetes Age 10-19 years at diagnosis120 Number of subjects 100 80 60 40 20 0