1JJBG 2015

Guía de PrácticaClínica

DIABETES MELLITUS. GPC

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GUIAS DE PRACTICA CLINICA

Algoritmo RedG

DPS 2014

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TRATAMIENTO DE LA DIABETES

INSULINIZACIÓN

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Comenzar el tratamiento preferentemente con un análogo de insulina basal (glargina o detemir), Menor riesgo de hipoglucemia que la NPH y una mayor duración

de acción, por lo que suele ser suficiente con una dosis diaria. Comenzar con dosis baja (0,1–0,2 U/kg/día).

La insulina basal suele combinarse con uno o dos antidiabéticos orales (ADO) (metformina, inhibidores de la DPP-4 o glinidas). Evitar asociar con sulfonilureas. Suspender secretagogos

cuando se indican pautas de insulinización más complejas. Pauta basal-plus: Si el paciente no alcanza el

objetivo de HbA1c, asociar a la insulina basal un bolo de un análogo de insulina rápida (aspart, lispro, glulisina) en la comida principal.

TRATAMIENTO DE LA DIABETES

INSULINIZACIÓN

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PAUTA BASAL PLUS

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Pauta basal bolus: Si con la pauta basal-plus el paciente continúa fuera de objetivos glucémicos, puede intensificarse la pauta de insulinización añadiendo 2 o 3 dosis de análogos de insulina rápida en las 3 comidas principales. El empleo de insulinas premezcladas (en desayuno y cena)

puede ser una alternativa menos compleja que la pauta basal-bolos. Menos flexible y con mayor riesgo de hipoglucemias.

Si se inicia o intensifica el tratamiento con insulina, resulta crucial realizar una adecuada educación diabetológica del paciente y/o su cuidador. instruyéndolos en cómo adecuar las recomendaciones sobre

dieta y ejercicio, la necesidad de los controles de glucemia capilar, y el reconocimiento y tratamiento de las hipoglucemias.

TRATAMIENTO DE LA DIABETES

INSULINIZACIÓN

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PAUTA BOLO BASAL