MANUAL

Guía Práctica para familias con hijos e hijas con TDAH

Normas, estructura y rutina en el hogar

Autor:

Gustavo Maya Montalván

ÍNDICE

1. Introducción 3

2. Conceptos Claves en el TDAH 4

3. Diagnóstico Adecuado 5

4. Comorbilidades del TDAH 7

5. Procedimientos para el diagnóstico 8

6. Claves para  iniciar el tratamiento 9

7. Estrategias de apoyo en la escuela 10

8. Estrategias de apoyo en el área social 11

9. Estrategias de apoyo en casa 12

10.Tips de  manejo de crisis 14

11.Referencias bibliográficas 15

1. Introducción.

El presente trabajo tiene como fin, poder brindar estrategias a los

padres y/o cuidadores que conviven con un niño o niña con TDAH,

además, podrá ofrecer un material que tiene un sesgo humanitario,

ético y científico.

Elaborar una guía para padres de familia y cuidadores, que tienen un

miembro con TDAH, conlleva una gran responsabilidad que se construye en base a la

experiencia, la trayectoria y la actualización profesional, para comprender mejor la

realidad de esta interesante forma de vivir la vida.

La calidad de vida de una persona usualmente se la suele valorar por los problemas o los

déficits de las personas. Esperemos que a medida que vayamos conociendo un poco más

de la temática los horizontes del saber se extiendan a la comprensión de las virtudes,

competencias y habilidades del ser humano.

El poder tener éxitos con una persona con TDAH es una labor de toda la sociedad. El

índice de niños y niñas con Necesidades educativas especiales asociadas o no a una

discapacidad, los trastornos del desarrollo en la infancia, las alteraciones genéticas,

aumentan día a día y sumado a esto, la influencia negativa de los factores ambientales

en el ser humano, se convierten en una amenaza para el buen desarrollo del sujeto, por

lo tanto, es indispensable estar preparados para asumir nuevas generaciones con una

actitud de cambio y compromiso social.

Por medio de la presentación de esta guía, espero desarrollar en los y las lectoras una

visión práctica, con un enfoque clínico aplicable a la situación actual de los hogares del

Ecuador y del mundo a la que pueda llegar esta guía.

2. Conceptos Claves en el TDAH

El TDAH.- significa Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, está

configurado por la aparición de un conjunto de comportamientos, que se van haciendo

evidentes en edades tempranas y se hacen más notorias cuando el individuo va

atravesando las etapas de su desarrollo.

Trastorno.- se refiere a una alteración del funcionamiento del organismo, o también a

la pérdida del equilibrio mental o psíquico de una persona.

Hiperactividad.- significa tener un mayor movimiento en las funciones de las partes o

todo el cuerpo.

Comorbilidad.- hace alusión a la presencia de dos o más alteraciones, trastornos o

patologías en un individuo.

El DSM V.- es uno de los últimos manuales de diagnóstico para los trastornos mentales

y del comportamiento, permite identificar un trastorno por medio del establecimiento de

criterios o pautas para identificar signos y síntomas.

3. Diagnóstico Adecuado

Al TDAH se lo suele caracterizar por una

deficiencia al momento de concentrar nuestra

atención, el exceso de actividad motriz, e

impulsividad o una combinación de estas

características. Para corroborar esta información es

importante un análisis exhaustivo médico y psicológico principalmente, para tener una

apreciación más clara. En el ámbito clínico es importante consultar los manuales para el

diagnóstico como el DSM-V o CIE- 10.

En el DSM-V podremos encontrar las siguientes pautas para el diagnóstico:

Inatención:

a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se

cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades.

b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades

recreativas.

c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente.

d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los

quehaceres o los deberes laborales.

e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades.

f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que

requieren un esfuerzo mental sostenido.

g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades.

h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos.

i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas.

Hiperactividad e impulsividad:

a. Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento.

b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca

c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado.

d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades

recreativas.

e. Con frecuencia está “ocupado,” actuando como si “lo impulsara un motor”.

f. Con frecuencia habla excesivamente.

g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una

pregunta.

h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno.

i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros.

Para esto se generan criterios complementarios como el que existan las siguientes

condiciones:

1) Una persistencia en la inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiera

constantemente en el desempeño del individuo.

2) Los síntomas de inatención o hiperactividad-impulsividad deben estar presentes

antes de los 12 años.

3) Varios síntomas de inatención o hiperactividad-impulsividad se presentan en

varios lugares como por ejemplo: en casa, en la escuela, en la casa de parientes,

lugares de diversión, etc.

4) Existen pruebas evidentes de que las dificultades afectan con el desempeño

social, académico o laboral, etc.

5) El individuo no presenta trastornos como la: esquizofrenia u otro trastorno

mental como por ejemplo: trastornos depresivos, de ansiedad, disociativos,

trastorno de la personalidad, etc.

Nota

Si un niño o niña cumple con la mayoría de estos criterios es probable que tenga TDAH,

sin embargo, es indispensable consultarlo con un profesional calificado.

4. Comorbilidades del TDAH

El TDAH se puede presentar solo, sin

embargo, es poco frecuente que se suela

diagnosticar de forma aislada, ya que

puede estar asociado a:

Trastornos de conducta: aquí tenemos el trastorno negativista desafiante, el trastorno

disocial o síntomas aislados relacionados, con la agresividad, la oposición a las normas

y la autoridad, el desorden, etc.

Trastornos afectivos: entre los principales se tiene a la depresión, o síntomas aislados

como la desmotivación, los sentimientos de culpa, el aislamiento, la incomprensión, etc.

A la vez se pueden presentar trastornos ansiosos o síntomas que pueden desembocar en

la irritabilidad, la baja tolerancia a la frustración y los cambios de humor frecuentes.

Dificultades en el aprendizaje: el obstáculo de poder, seleccionar y mantener la

atención a los estímulos, el precipitar sus actos, el organizar la información, planificar y

priorizar las actividades, hacen que su rendimiento académico decaiga y que sus

funciones cognitivas no alancen un desarrollo óptimo, por lo su desempeño académico

se verá afectado.

Otros problemas asociados: en este grupo encontraremos el Trastornos de tics,

trastorno de Gilles de la Tourette, el abuso del consumo de sustancias y problemas de

relación entre familiares.

5. Procedimientos para el diagnóstico.

Para el diagnóstico es importante considerar que el niño tenga una edad mayor a 7 años,

ya que es un tiempo en el que el niño/a ha conseguido la capacidad de adaptarse a su

medio, puede poner en práctica los valores humanos y el respeto de normas en los

espacios sociales, también ha tenido un proceso educativo que le ha ayudado a que sus

procesos mentales tengan la capacidad de tomar decisiones acertadas, etc.

Por lo que el diagnóstico se realiza con una serie de métodos e instrumentos como el

uso de:

Entrevistas personalizadas a los familiares y/o cuidadores o docentes.

Escalas y test, para la valoración de los componentes de la personalidad y

detección de otros posibles trastornos asociados.

Observación directa del comportamiento.

Interconsulta a profesionales por la sospecha de enfermedades médicas o

desajustes orgánicos.

Establecimiento de un diagnóstico diferencial por medio del juicio clínico del

profesional en base a la experiencia y a los datos recogidos en los métodos y

técnicas antes mencionados.

6. Claves para  iniciar el tratamiento

Las claves para iniciar el tratamiento, está en que la familia se sienta en confianza para

pedir ayuda a un profesional.

El siguiente paso es el que puedan aceptar el diagnóstico que se le da al niño. En este

momento vendrán reacciones emocionales que causarán consternación. Pero los factores

resilientes nos permitirán dar el siguiente paso que es continuar en busca de ayuda.

Ante la noticia del diagnóstico probablemente se asomarán actitudes como el de

sobreproteger o descuidar aspectos que fortalecerán al tratamiento. Esto dura un tiempo,

pero sí confías en el que el profesional te ayudará, podrás prontamente cambiar estas

actitudes.

La familia debe estar unida y comprometida con las actividades que tendrá que hacer

con su hijo, en pro del tratamiento y el bienestar del niño o la niña.

7. Estrategias de apoyo en la escuela

El docente es una de las herramientas indispensables en el tratamiento, este podrá

fortalecer la confianza en el estudiante con TDAH, interesándose en las actividades que

ha realizado en su casa o en otros contextos en donde ha estado el niño, para así

establecer cordialidad, seguridad y un vínculo con el niño.

El docente puede elogiar los logros y los buenos comportamientos frente a los

compañeros de clase o haciéndoselo saber al estudiante con TDAH. Puede

preferiblemente corregirle los errores de forma personal y no frente a compañeros u

otras personas.

Es recomendable que realice actividades grupales fuera o dentro del aula en el que él

pueda liderar pequeños grupos,

para sentirse integrado, incluido

y querido, también es necesario

que ejecute actividades en el

que permanezca en movimiento,

como por ejemplo entregar el

material de trabajo a los

compañeros, retirar las lecciones

de las bancas o ir a dejar un

recado.

Puede encontrar los medios para que el niño pueda tener clara la planificación de los

días o las horas de la clase, para reducir la impaciencia o la ansiedad.

Enviar la cantidad de tareas según sus habilidades y considerando la severidad o nivel

del TDAH en el niño o niña.

8. Estrategias de apoyo en el área social

La comunidad puede ofrecer recursos indispensables para el bienestar de la persona con

TDAH y su familia, esta provee de: servicios de salud, ocio, socialización, desarrollo de

habilidades para la vida y hasta relajación, por lo tanto es recomendable aplicar estas

pautas:

El que el niño con TDAH pasee por su comunidad e identifique las instituciones o como

está conformado su barrio puede ayudar a mejorar sus procesos de atención, memoria y

lenguaje, ya que son experiencias que se van a repetir constantemente y estarán

cargadas de emociones que le

servirán para el aprendizaje de

situaciones sociales.

Los niños en el hogar se encuentran

limitados de liberar su energía física

y psíquica, por lo que necesitan

espacios más amplios y que le

provean de interacción: las áreas

verdes, los parques, malecones, etc., ayudan a que el niño pueda canalizar esta energía y

que su cuerpo y mente vayan desarrollando autorregulación en su personalidad.

En la comunidad los padres pueden proponer juegos en los que puedan participar sus

hijos, vecinos y amigos para que el niño/a vaya adquiriendo habilidades acorde a su

edad.

9. Estrategias de apoyo en casa

La familia aporta habilidades como: el orden, la disciplina y la responsabilidad, sin

embargo, cuando los integrantes de la familia ejercen una autoridad inconsistente,

confusa y variable se produce un caos en las emociones y los pensamientos del niño.

Para prevenir esta situación, lo más indicado es que sean los padres los que lideren esta

función y no otros familiares, este papel se lo debe hacer sin doblegar y cuestionar las

decisiones y sanciones del conyugue, y que se brinden en mutuo acuerdo.

Es importante que los padres y/o cuidadores desempeñen un rol diferente en casa.

Además de desenvolverse como entes generadores de bienestar, deberán desempeñar el

rol de co-terapeutas con ayuda del psicólogo/a.

Para entender un poco más del TDAH debemos reconocer que las conductas son

aprendidas y que cada comportamiento posee un mensaje, el cual va a ser indispensable

que el adulto lo descifre para poder utilizar la estrategia adecuada y finalmente reducir o

eliminar la conducta no deseada.

Los padres son los modelos, significa que serán observados y los niños y niñas

aprenderán ciertas actitudes, por

lo que no podemos exigir:

limpieza, orden, responsabilidad,

respeto, si esto no forma parte

del modo de vida de los adultos.

Los padres deberían establecer

normas y consecuencias que se

respeten largo tiempo, para que

el niño/a no dude de la credibilidad de los padres. Y el ambiente del hogar debe estar

exento de críticas y etiquetas que le hagan sentir, incapaz, débil o inútil, ya que serán

factores que dañarán inminentemente su autoestima.

Las consecuencias por muy duras que sean emocionalmente para el adulto es importante

que se las haga respetar, los llorarán y sentirán malestar, pero esta forma reconocerá que

las normas no son un juego y tomará más en serio la palabra de los padres.

Las actividades que el niño haga en casa debe hacerlas sin el mayor apuro, ya que

limitará la acción de pensar y generará ansiedad y desesperación.

Busca sus habilidades y no te enfoques solamente en los defectos, busca de forma

creativa sus habilidades y empéñate en que genere actividades en el que él se sienta

feliz, recuerda que es a tu hijo quien quieres y amas, las conductas del TDAH son otra

cosa.

Elogia así fueran pequeños logros, también sirven los premios, y aplícalos

inmediatamente después de la conducta deseada, sin embargo, tienes que tener cuidado

en los siguientes aspectos: las recompensas deben ser del agrado del niño/a ya que

próximamente le perderá el gusto y tendrás que cambiarlo por otro que genere más

eficacia. Otro aspecto es el que no debemos exagerar en premios más aún cuando sean

de tipo material o de actividad y para finalizar estos no deben durar mucho tiempo.

Si quieres intentar dejar de castigar es una iniciativa excelente que va a permitir un buen

desarrollo de tu hijo y se te puede sugerir que le retires objetos o actividades que sean

agradables para él como: ir a la casa de su tía, jugar en el parque, utilizar la tablet, ver

televisión, etc., cuando tu hijo no quiera ejecutar una tarea pendiente.

Siempre sé claro, conciso y razonable ante las instrucciones que vas a dar.

Establece un sistema de consecuencias en el que el niño pueda reconocer de que el

castigo que tuvo fue producto de su mala decisión. Estas consecuencias no se deben de

caracterizar por formas de maltrato físico, y también no pueden durar mucho tiempo ya

que poco a poco observarás que pierde eficacia, y la mayor consecuencia es que el niño

perderá motivación a las situaciones gratificantes de la vida.

Genera un sistema hábitos, funciones y responsabilidades en el hogar para desempeñar

autonomía en tu hijo y para que se sienta importante en casa. Para esto necesitará una

forma práctica para poderse organizar, en este caso podrías utilizar imágenes o fotos de

las actividades que tiene que realizar.

Genera participación de la familia en las actividades del hogar y promueve el trabajo

colaborativo dentro y fuera de casa. Además de establecer espacios de comunicación,

diversión y esparcimiento con el grupo familiar

10. Tips de  manejo de crisis

Los padres y/o

cuidadores deben

de tener un

equilibrio

emocional

excepcional al

momento de la

crianza, es decir si

grité, si di un

golpe, si puse una mirada amenazante o huí de la situación, debo considerar que he

perdido la batalla.

Cuando sea de referirse al niño asegurarse de que juntos se estén mirando a los ojos y

que sus cabezas estén al mismo nivel.

Si el niño está llorando demasiado es mejor estar en silencio hasta que el niño se pueda

auto regular.

En estas instancias no sería muy preciso el estarlo sobando, ni consolando porque es

probable que se pueda controlar solo cuando no obtiene algo que quiere y por lo tanto

utiliza un berrinche.

Tampoco es conveniente agarrarlo fuertemente, empujarlo para que ejecute la orden, es

mejor mantener la distancia y estar tranquilos hasta que haya predisposición de hacer

una cosa diferente.

Asegúrese de que el niño ha entendido bien la orden siendo muy precisos.

Finalmente hay ocasiones que el niño ejecuta conductas poco deseables para el adulto

ya que necesita algo, el niño debe aprender a buscar formas de comunicarse y no

utilizando un berrinche, una pataleta, etc. En estos casos ignorar esa conducta puede

servir de mucho, siempre y cuando no esté en juego la integridad física del niño y de los

demás.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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