Liquen Plano OralOral Lichen Planus

Valeria Saavedra R. Vicente Vliz D.

Qu es el Liquen Plano?

Enfermedad crnica muco-cutnea.

Carcter inflamatorio.

Etiologa desconocida.

Naturaleza autoinmune.

Piel Nucosa OralGenitales

Epidemiologa

0,4 - 5% de la poblacin.

Ms comn en adultos de mediana edad.

Ms comn en mujeres (1,2:1).

Los nios son raramente afectados.

Etiologa

Desconocida.Etiologa

Estrs?

Estmulo antignico

CPA

Macrfagos, CD, CL

TNF- IL-1

INF-A

Expansin clonal

ELAM ICAM

Patogenia

Patogenia

> nmero de CPA.

Estmulo endgeno/exgeno.

Presentacin y activacin de linfocitos.

Endotelio vascular aumenta ml. de adhesin.

Reclutamiento de ms LT en la submucosa.

Infiltracin de linfocitos en la lmina basal.

Apoptosis de los queratinocitos basales.

Nanifestaciones Clnicas

ULCERATIVO

ATRFICO

BULOSO

EN PLACA

RETICULAR

PAPULAR

LPO

Distintas manifestaciones - Estras W. - Ppulas - Placas - Eritema - Erosiones - lceras

Mucosa Yugal (90%)

Brotes

LPO Reticular Forma clsica de

LPO.

Estras de Wickham.

Mucosa yugal, lengua, labios y encas.

Bilateral.

LPO Papular

Pequeas ppulas de 0,5 mm aprox.

LPO en placa

Placas de distintos tamaos, lisas.

Color mas claro que el que lo rodea.

Dorso de lengua y mucosa yugal.

LPO Atrfico

Parches eritematosos.

Enca.

Genera irritacin y ardor.

Puede haber estras en reas perifricas.

LPO Ulcerativo

Lesiones asociadas a otras formas.

Muy doloroso.

Irritacin afecta alimentacin y cepillado.

Toda la boca.

LPO Buloso

Vesculas de varios tamaos.

Vesculas muy frgiles.

Mucosa yugal y lengua.

Otras manifestaciones clnicas

Compromiso ungueal. Alopecia.

Raramente compromiso de laringe, esfago y

conjuntiva.

Lesiones cutneas 6P

Lesiones faciales son inusuales.

Liquen plano cutneo.

Nanifestaciones histolgicas

Nanifestaciones histolgicas

Nanifestaciones histolgicas

Nanifestaciones histolgicas

Nanifestaciones histolgicas

Microfotografa del LP mostrando degeneracin hidrpica y un intenso infiltrado linfocitario en la superficie de la lmina propia.

Nanejo y Tratamiento

Corticoesteroides.

Retinoides

Inhibidores de calcineurina.

TpicosSistmicos

Fluocinanida, Betametasona, Clobetasol.

Prednisolona.

Tacrolimus, Ciclosporina, Pimecrolimus.

Antiqueratinizante e inmunomoduladores.

Colutorios e inyecciones intra-lesionales

Efectos secundarios.

Candidiasis.

DiagnsticoCriterios Clnicos

1) Presencia bilateral de lesiones simtricas 2) Presencia de lesiones reticulares blanquecinas. Pueden existir lesiones

atrficas, erosivas, ampollares o en forma de placa, que en algn punto de la cavidad oral se acompaan de lesiones reticulares asociadas.

Ser un LP tpico desde el punto de vista, si cumple los dos apartados anteriores. En aquellas lesiones que simulan un LP pero que no cumplen con los criterios sealados en 1) y 2) se utiliza el termino clnicamente compatible con LP.

Criterios Histolgicos

1) Presencia de una banda bien definida de infiltrado inflamatorio linfocitario en el tejido subepitelial.

2) Signos de degeneracin hidrpica de la capa basal. 3) Ausencia de signos de displasia epitelial.

Sera un tpico LP desde el punto de vista histolgico si se cumplen 1) 2) y 3). En aquellas lesiones que simulan histolgicamente un LP pero no cumplen con los 3 criterios anteriores se denominaran histolgicamente compatible con LP.

Reacciones Liquenoides

LES

LeucoplasiaQueilitis actnica

Candidiasis

Pnfigo / Penfigoide

CEC

Estomatitis ulcerativa

Nevo Blanco Esponjoso

LPO Dx Diferenciales

Diagnsticos diferenciales

Reacciones liquenoides.

(foto libro)

Diagnsticos diferenciales

Lupus eritematoso.

(foto libro)

Diagnsticos diferenciales

Pnfigo/Penfigoide.

Diagnsticos diferenciales

Estomatitis crnica ulcerativa.

(foto libro)

Diagnsticos diferenciales

Carcinoma espinocelular.

Diagnsticos diferenciales

Leucoplasia.

Diagnsticos diferenciales

Candidiasis.

Diagnsticos diferenciales

Queilitis actnica.

(foto libro)

Bibliografa

1) Jos V. Bagn Sebastin. (2012). Medicina Bucal. Espaa: Medicina Oral.

2) Neville. Brad W. (2009). Oral and Maxillofacial Pathology. EE.UU: Elsevier.

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