MANUALES DEPARTAMENTALES

INMUNOLOGA Programa acadmico

Segundo ao

Departamento de Bioqumica Facultad de Medicina

Universidad Nacional Autnoma de Mxico

2010-2011

Cuidad Universitaria, D.F., junio de 2010

Dr. Enrique Luis Graue WiechersDirector

Dra. Rosalinda Guevara GuzmnSecretaria General

Dr. Pelayo Vialr Puig

Secretario de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social

Dr. Melchor Snchez MendiolaSecretario de Educacin Mdica

Dr. Ricardo Valdivieso CaldernSecretario de Servicios Escolares

Dra. Ma. B. Irene Durante MontielSecretaria Tcnica del H. Consejo Tcnico

Dr. Luis Felipe Abreu Hernndez

Dra. Teresa Fortoul Van Der GoessCoordinadora de Ciencias Bsicas

Dr. Arturo Ruiz RuisnchezCoordinador de Servicios a la Comunidad

C.P. Francisco Cruz UgarteSecretario Administrativo

Lic. Ral A. Aguilar TamayoSecretario Jurdico y de Control Administrativo

DEPARTAMENTO DE BIOQUMICA

Dr. Edgar Zenteno GalindoJefe del Departamento

Dr.- Ral Chvez SnchezCoordinador de Enseanza

Lic. Pedro Hernndez MartnezJefe de la Unidad Administrativa

FACULTAD DE MEDICINA

Divisin de Estudios de Posgrado

Divisin de InvestigacinDr. Guillermo Robles Daz

Dr. Leobardo Ruz Prez

Secretario de Planeacin

Coordinador de Educacin MdicaDr. Melchor Snchez Mendiola

PROGRAMA ACADMICO DE INMUNOLOGA

I. Misin de la Facultad de Medicina

Formar a los lderes de las prximas generaciones de mdicos mexicanos y contribuir a establecer un sistema de salud capaz de preservar y desarrollar las capacidades fsicas y mentales de nuestra poblacin y colaborar en la preparacin de investigadores en el campo de las ciencias mdicas.

Para ello, ser necesario fortalecer el compromiso social de sus estudiantes y su vocacin humanstica para tener a la vida humana y a la dignidad del hombre como valores supremos, por lo que ser necesario que los alumnos adquieran los conocimientos cientficos ms avanzados para responder cabalmente a las necesidades de salud de la sociedad mexicana.

La educacin y la formacin mdica en la Facultad debern ser factores de cambio e innovacin en las instituciones de salud y contribuir a incrementar las aportaciones de la medicina mexicana al conocimiento universal.

El apego a la prestacin de servicios de la ms alta calidad, la curiosidad cientfica y el compromiso irrestricto con los principios fundamentales de la tica mdica debern ser la caracterstica de sus egresados. Para ello ser necesario organizarse en un ambiente de libertad intelectual, en el que se conjuguen el talento de profesores y alumnos, fomentando la creatividad y la productividad individual y colectiva.

En suma, la Facultad de Medicina deber caracterizarse por su calidad acadmica, su vitalidad, su compromiso decidido con la investigacin original y los principios humansticos de la profesin para poder consolidar el liderazgo que legtimamente le corresponde.

Calidad acadmica. Que significa favorecer la formacin ms all de la simple informacin en sus estudiantes, fortaleciendo su preparacin en las ciencias bsicas de la medicina que les permita seguir el ritmo de los avances en el conocimiento y sus aplicaciones en la clnica.

Vitalidad. Para poder enfrentar el futuro en el contexto del cambio cientfico y tecnolgico y de las modificaciones que experimenten las condiciones socioeconmicas de nuestra poblacin. Para ello, ser necesario rescatar la enseanza tutorial orientada a la solucin de problemas de manera original e innovadora y capaz de inducir en el estudiante una conciencia clara de sus necesidades de actualizacin permanente y educacin continua.

Investigacin original. Por cuanto que es un elemento indispensable para alcanzar un sistema de salud de alta calidad y eficiencia, y porque es la nica va para atender cabalmente los complejos fenmenos que inciden en el proceso de la salud y la enfermedad en medicina, educacin e investigacin son inseparables.

Humanismo. Porque el fin ltimo del mdico es el hombre mismo. Para ello habr de desarrollar una sensibilidad singular ante el dolor y la angustia de los enfermos, ante su ignorancia y sus problemas, para que pueda ayudar a superarlos. Para poder servir a la sociedad y los individuos con plena conciencia de sus valores y potencialidades habr que inducir en nuestros estudiantes una actitud humanitaria.

Liderazgo. Entendiendo ste como la capacidad para mantener una actitud de vanguardia y compartir conocimientos y experiencia; para orientar la educacin mdica nacional y fortalecer tanto la investigacin en salud como nuestro sistema de educacin superior; para transformar la medicina mexicana y responder cada vez mejor a una sociedad que se esfuerza en superarse y demanda, con razn, una mayor calidad a todo el sistema de salud.

Congruente con la Misin de la Facultad de Medicina, la funcin del mdico se caracteriza de la siguiente manera:

El mdico es un profesional comprometido a preservar, mejorar y restablecer la salud del ser humano; sus acciones se fundamentan en el conocimiento cientfico de los fenmenos biolgicos, psicolgicos y sociales. Su ejercicio profesional se orienta primordialmente a la prctica clnica, la cual debe ejercer con conocimiento, diligencia, humanismo, prudencia y juicio crtico, guindose por un cdigo tico que considera a la vida humana como valor supremo.

EL PERFIL PROFESIONAL DEL EGRESADO DE LA CARRERA DE MDICO CIRUJANO

El egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico que cumple satisfactoriamente los objetivos y adquiere los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes que integran el Plan nico de Estudios:

Es un profesional capacitado para ofrecer servicios de medicina general de alta calidad y, en su caso, para referir con prontitud y acierto aquellos pacientes que requieren cuidados mdicos especializados.

En la atencin de los pacientes, adems de efectuar las acciones curativas, aplica las medidas necesarias para el fomento a la salud y la prevencin de las enfermedades, apoyndose en el anlisis de los determinantes sociales y ambientales, especialmente el estilo de vida.

Se conduce segn los principios ticos y humanistas que exigen el cuidado de la integridad fsica y mental de los pacientes.

Como parte integral de su prctica profesional examina y atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales de los pacientes bajo su cuidado.

Conoce con detalle los problemas de salud de mayor importancia en nuestro pas y es capaz de ofrecer tratamiento adecuado a los pacientes que los presentan.

Promueve el trabajo en equipo con otros mdicos y profesionales de la salud y asume la responsabilidad y el liderazgo que le corresponden, segn su nivel de competencia y papel profesional.

Dispone de conocimientos slidos acerca de las ciencias de la salud, lo que le permite utilizar el mtodo cientfico como herramienta de su prctica clnica habitual y lo capacita para optar por estudios de posgrado, tanto en investigacin como en alguna especialidad mdica.

Tiene una actitud permanente de bsqueda de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el aprendizaje independiente y autodirigido, lo que le permite actualizarse en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atencin que otorga.

Se mantiene actualizado en relacin a los avances cientficos y tecnolgicos ms recientes; utiliza la informacin y la tecnologa computacional para la adquisicin de nuevos conocimientos y como una herramienta de trabajo dentro de su prctica profesional.

II. INTRODUCCIN

1. MAPA CURRICULAR

ANATOMA BIOLOGA CELULAR Y TISULAR BIOLOGA DEL DESARROLLO BIOQUMICA Y BIOLOGA MOLECULAR PSICOLOGA MEDICA I SALUD PBLICA I

P R IMER AO

ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN*** ASIGNATURAS DE LIBRE

ELECCIN***

CIRUGA I FARMACOLOGA FISIOLOGA INMUNOLOGA MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA SALUD PBLICA II

SEGUNDO AO

ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN*** ASIGNATURAS DE LIBRE

ELECCIN***

PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA*

PATOLOGA MEDICINA GENERAL I* PSICOLOGA MDICA II** SALUD PBLICA III*** GENTICA CLNICA* SEMINARIO CLNICO*

TERCER AO

ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN*** ASIGNATURAS DE LIBRE

ELECCIN***

SALUD PBLICA IV** HISTORIA Y FILOSOFA DE LA

MEDICINA MEDICINA GENERAL II* CIRUGA II*

CUARTO A

CarlosTexto escrito a mquina

O ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN***

ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN***

INTERNADO MDICO* Q U INTO AO

PEDIATRA

MEDICINA INTERNA

CIRUGA

GINECOLOGA Y

OBSTETRICIA

COMUNIDAD

URGENCIAS

SE

XTO AO

S E R V I C I O S O C I A L

* Estas asignaturas son la base del entrenamiento en el rea clnica, en ellas el alumno

adquirir los conocimientos acerca de la patologa de los diversos aparatos y sistemas, as como las habilidades y destrezas necesarias para el manejo de los problemas de salud ms frecuentes.

** Estas asignaturas corresponden al rea sociomdica. *** Su propsito es permitir que el alumno profundice o complemente de acuerdo a sus

preferencias algunos contenidos del plan de estudios; tenga la posibilidad de capacitarse en ciertas reas no consideradas en dicho plan, as como tambin dar flexibilidad al currculo.

reas de rotacin bimestral.

2. Importancia de la Asignatura

La Inmunologa es una de las disciplinas que mas desarrollo han tenido en los ltimos tiempos. La cantidad de informacin que se genera se ve reflejada en el nmero de trabajos que diariamente aparecen publicados. Es muy significativo que actualmente se considera que no hay especialidad mdica en la que los diversos mecanismos de la respuesta inmune participan de diversas maneras, en algunas entidades como los generadores de dao, como es el caso de las enfermedades autoinmunes. La abundancia y complejidad de la informacin en la Medicina y en particular en la inmunologa, constituye un reto, tanto para los alumnos como a los profesores, por lo que resulta crtico estimular y desarrollar tcnicas de aprendizaje en las que se privilegie el aprendizaje activo, as como el aprendizaje autodirigido.

El estudio y la comprensin de los diversos mecanismos de la respuesta inmune, necesita que el alumno tenga las bases suficientes de conocimientos aportados por otras disciplinas:

Relaciones de tipo horizontal con otras asignaturas: Microbiologa y parasitologa; Fisiologa, con conceptos como: Homeostasis, eje neoroendcrino; Farmacologa: drogas con accin inmunosupresora o inmunoestimulantes; Salud Pblica: Perfiles epidemiolgicos de la poblacin mexicana; en Ciruga: el estrs quirrgico

Relaciones verticales con otras asignaturas:

Primer ao: Bioqumica: Protenas, carbohidratos, lpidos, cidos nucleicos. Biologa molecular; Biologa celular: Caractersticas de las clulas, rganos linfoides primarios, secundarios y terciarios, clulas hematopoyticas, endotelios y epitelios, piel, Anatoma: red linftica;

Psicologa Mdica: Bases moleculares de la conducta; Salud Pblica: Las enfermedades ms importantes en el Pas en particular aquellas que pueden ser prevenibles.

El curso de inmunologa ofrece el sustento que permite para entender las bases fisiopatolgicas como es el caso de las enfermedades autoinmunes, las alergias, inmunodeficiencias, infectologa, etctera.

III. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

Coordinacin: Departamento de Bioqumica Tipo de asignatura: Terica y prctica Ubicacin: Segundo ao Duracin: Anual No. de horas Terica: 80 h

Prctica: 40 h No. de crditos: 10 Clave: 1222 Requisitos acadmicos: Acreditacin de todas las asignaturas del 1er. ao

IV OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE

1.- Explicar los mecanismos de la Respuesta Inmune, de tal manera que sirvan de base para el entendimiento de diversos procesos de la fisiopatologa a nivel molecular, a las que se ver enfrentado en la prctica mdica, en prcticamente todas las especialidades.

2.- Analizar como la respuesta inmune innata y la adquirida protegen al organismo y las consecuencias que se originan cuando esos mismos mecanismos fallan, o se presentan de forma inapropiada y en exceso como en el caso de las hipersensibilidades.

3.-Fomentar la necesidad de actualizarse de manea continua, dado el avance de la inmunologa, a travs de lecturas e investigaciones bibliogrficas.

4.- Contribuir con las habilidades y actitudes que se desarrollen durante el curso a: Formar un mdico capaz de ejercer la prctica de la medicina general con los conocimientos, la calidad tcnica, la tica profesional y el humanismo que requieren el cuidado y la promocin de la salud, como lo sealan los objetivos generales para la carrera de Mdico Cirujano de esta Facultad.

V. METODOLOGA EDUCATIVA.

Una de las caractersticas distintivas del Plan nico de Estudios se refiere al enfoque del mtodo educativo, la cual se ha organizado en tres partes: A. Los criterios educacionales. B.

Las reas de nfasis. C. Las estrategias docentes. (Plan Unico de Estudios, Carrera de Mdico Cirujano, Facultad de Medicina, Ciudad Universitaria 2003, pags. 10-12).

A. Criterios educacionales

1. Integrar el aprendizaje de las bases cientficas de la medicina con la adquisicin de las habilidades y destrezas clnicas.

2. Desarrollar el hbito del estudio individual y la capacidad para el aprendizaje activo, autodirigido e independiente.

3. Estimular el desarrollo de habilidades para comunicarse y colaborar con otros profesionales de la salud.

4. Adaptar los contenidos temticos de la carrera al perfil epidemiolgico de la poblacin. 5. Preparar a los estudiantes para llevar a cabo las acciones de fomento a la salud y

prevencin de las enfermedades. 6. Propiciar la adquisicin de habilidades, valores y actitudes en forma paralela a la

adquisicin de conocimientos. 7. Disear mtodos de evaluacin apropiados para el aprendizaje independiente y

autodirigido. 8. Prestar mayor dedicacin al estudio individual, a las prcticas en el laboratorio, al

trabajo en equipo y al desarrollo de proyectos, que a la enseanza en el saln de clases.

9. Orientar de manera intensiva al estudiante a la solucin de problemas, apoyndose en los recursos tecnolgicos apropiados.

10. Especificar las tareas, el nivel de responsabilidad y las metas que se deben alcanzar durante el adiestramiento bsico y clnico.

11. Definir las caractersticas de la supervisin y enseanza tutorial que el estudiante debe recibir durante su preparacin clnica.

12. Estimular a los estudiantes para proseguir su formacin mediante la autoenseanza, los cursos de educacin continua y su incorporacin oportuna al posgrado.

B. reas de nfasis de la enseanza mdica

En el desarrollo del proceso de enseanza-aprendizaje se pondr especial atencin en estimular en los estudiantes las caractersticas siguientes:

1. Juicio crtico que les permita identificar problemas relevantes para la prctica de la medicina, discriminar los aspectos prioritarios de los secundarios y juzgar la validez de organizar los avances recientes, as como evitar el aprendizaje memorista.

2. Capacidad para aplicar el mtodo cientfico a la actividad clnica, integrar hiptesis diagnsticas y confirmarlas o descartarlas mediante el uso adecuado de los procedimientos de laboratorio y gabinete. Finalmente, decidir la teraputica indicada para resolver el problema.

3. Capacidad para sistematizar la prctica clnica y establecer esquemas para la prevencin, tratamiento y rehabilitacin del enfermo; analizar crticamente las decisiones mdicas y optimizar la eficacia de sus acciones en beneficio de la calidad de los servicios que se ofrecen.

4. Manejo integral y con calidad de los problemas de salud del paciente mediante un equilibrio que implica tanto los aspectos cientficos y humansticos, cuanto los curativos y preventivos, incluyendo la interaccin con el medio social y fsico.

C. Estrategias docentes

1. Solucin de problemas a. Ciencias bsicas: experimentacin en el laboratorio:

Para la enseanza de las materias bsicas el laboratorio es un recurso de gran utilidad. Con este fin, las prcticas estarn orientadas, ms bien que a seguir una serie de pasos y rutinas, a la bsqueda de explicaciones de los fenmenos. El trnsito de los alumnos por el laboratorio significa su oportunidad para lograr evidencias experimentales, comprobables, ms bien

que a tratar de repetir mecnicamente observaciones ya superadas. Esta estrategia resulta de gran trascendencia para la formacin cientfica del mdico y facilita el abordaje del quehacer clnico con un enfoque cientfico.

b. Disciplinas clnicas: estudios de casos: El establecimiento del diagnstico y tratamiento de un paciente constituyen ejemplos tpicos de solucin de problemas cuyo adecuado aprendizaje requiere que sean enseados como tales. Para este fin la enseanza de la clnica se reforzar principalmente con el estudio de casos, en los cuales el alumno tiene que solucionar el problema, estableciendo un diagnstico correcto y un tratamiento adecuado.

c. rea sociomdica: desarrollo de ejercicios: Esta es un rea integrada por diversas disciplinas. La estrategia propuesta es el desarrollo de ejercicios, cuyo diseo se ajustar a la naturaleza de cada materia, pues aqu se incluyen desde problemas epidemiolgicos hasta situaciones de carcter social y tico.

2. Enseanza tutorial Aunque existen diversas dificultades de carcter operativo para generalizar esta estrategia, se harn los esfuerzos correspondientes para que los alumnos tengan esta oportunidad, ya que est plenamente aceptado que tanto el aprendizaje de las ciencias bsicas como el de la clnica tiene un componente tutorial muy importante. Como en el Plan 85 se inici la enseanza tutorial en el rea clnica, en el Plan nico de Estudios se pretende que esta actividad se lleve a cabo con un mtodo especfico que ayude a superar el carcter puramente emprico y subjetivo que suele caracterizar en muchas ocasiones la funcin del tutor y se convierta en una actividad cuantificable y evaluable. Adems, evita la enseanza verbalista, inculcando en el estudiante la formacin del juicio crtico.

3. Aprendizaje de carcter interdisciplinario a. Experiencias integradas:

sta ha sido una aspiracin tradicional de la enseanza mdica; de hecho, se han efectuado esfuerzos en esta direccin de muy diversa naturaleza. La existencia de mltiples campos de especializacin y subespecializacin de la medicina representa una dificultad adicional para la integracin de la enseanza.

La estrategia que se pretende utilizar consiste fundamentalmente en brindar al estudiante diversos escenarios y experiencias integradas. Es decir, no se pretende que un especialista domine otros campos, sino que dentro del programa acadmico de las asignaturas se sealen las interrelaciones con otras disciplinas y el profesor lleve a cabo las referencias correspondientes.

VI. ESTRUCTURA DEL CURSO

PRIMERA UNIDAD TEMTICA I.- Definiciones Inmunidad.

Tipos de inmunidad.

Concepto de lo propio y lo extrao.

Definiciones de inmunidades: natural o innata y adquirida.

Inmunidades activa y pasiva.

Influencias genticas, raciales, de especie, edad y sexo.

Definicin de antgeno, inmungeno, determinante antignico o eptopo.

Definicin de anticuerpo.

II.- rganos linfoides y clulas del sistema inmune Clulas del sistema Inmune, enfoque Funcional.

- Clulas derivadas de clulas progenitoras mieloides:

- Clulas derivadas de clulas progenitoras linfoides.

rganos linfoides primarios.

- Medula sea (Ontogenia de linfocitos B1 y B2). Marcadores de maduracin.

- Timo (Ontogenia de linfocitos T y T). Marcadores de maduracin.

rganos linfoides Secundarios.

Ganglios y circulacin linftica.

Bazo.

Tejido linfoide asociado a piel y mucosas.

III.- Respuesta inmune innata Barreras fsicas, qumicas y biolgicas.

Respuesta Inflamatoria.

- Activacin de endotelios y neutrfilos.

- Molculas de adhesin: Caractersticas de las familias y su papel biolgico.

- Mediadores solubles de inflamacin: citocinas, proinflamatorias, quimiotcticas e interferones de tipo I

(papel protector en respuesta inmune innata).

- Cintica de la respuesta inflamatoria.

Mediadores solubles de la respuesta inmune innata: citocinas proinflamatorias (IL-1, IL-6, TNF- e IFN-

).

- Importancia del TGF-b en la reparacin tisular.

Reconocimiento en la respuesta inmune innata:

Definicin de Patrones moleculares asociados a patgenos.

Definicin de Receptores con patrones de reconocimiento (PRR).

Receptores tipo toll (TLR), receptores tipo Scavenger o basurero, receptores de manosa, receptores

para LPS, receptores para opsoninas.

Clulas NK: Importancia en la respuesta inmune innata.

Clulas fagociticas.

- Fagocitosis: Mecanismos de muerte intracelular.

Sistema de complemento:

Vas de Activacin: Va clsica, va alterna, va de las lectinas.

Regulacin del sistema del complemento: Reguladores solubles, molculas reguladoras de membrana.

Receptores para el complemento.

Consecuencias biolgicas de la activacin del sistema del complemento.

IV.- Respuesta Inmune Adaptativa Antgenos.

- Caractersticas que confieren antigenicidad.

- Tipos de antgenos: hapteno, secuenciales, conformacionales, ocultos e inmunodominantes.

Anticuerpos:

Estructura general.

Clases y subclases.

Propiedades biolgicas.

Mecanismos que dan origen a la diversidad.

Reaccin Ag-Ab.

Definiciones de especificidad, afinidad y valencia.

Fuerzas de unin.

Caractersticas que definen a los anticuerpos policlonales y monoclonales.

Receptores para antgeno: Complejos TcR CD3 CD271, BcR CD79 CD79. PRIMER EXAMEN DEPARTAMENTAL

17 a 19 horas. ___________________________________________________________ SEGUNDA UNIDAD TEMATICA V.- Procesamiento y presentacin de antgenos Mapa gnico del MHC, organizacin: Regiones I, II, III.

Caractersticas de las molculas del MHC clases I y II.

Clsicas y no clsicas.

Polimorfismos: Concepto de alelos.

Sugerencia didctica: Sealar la Importancia en trasplantes y medicina forense.

Patrn de herencia y concepto de haplotipo.

Asociacin de las molculas del MHC con enfermedad, Concepto y clculo de Riesgo Relativo.

Procesamiento de antgenos y presentacin de estos por MHC clase I y clase II. Va cruzada definicin e

importancia.

Molculas CD1 y sus caractersticas: Presentacin de antgenos Glicolipdicos.

Receptores para antgeno: Receptor para antgeno del linfocito B.

- Complejo CD79 (a y b). Receptor para antgeno del linfocito T.

- Complejo CD3/CD247.

Activacin de los linfocitos T y B.

Molculas coestimulatorias linfocito T: CD4, CD8, CD2, CD28, CD152, ICOS (CD278), CD45, CD154.

Activacin por superantgeno.

Molculas coestimulatorias linfocito B: CD19, CD21, CD81, CD80, CD86, CD40, ICOSL (CD275).

Molculas coestimulatorias: CD4, CD8, CD2, CD28, CD152, CD45, CD154 (CTLA-4), CD278 (CD40L).

Cascadas de activacin de linfocitos T y B:

ITAMS, ITIMS, Fosforil cinasas, asociadas a CD4, CD8, sarc/CD45, fosfatasas, ZAP-70.

Lunes 25 de octubre de 2010

VI.- Regulacin del sistema inmune (homeostasis) Citocinas:

Proinflamatorias (Respuesta inmune innata).IL-1, IL-6, IL-13, IL-15, IL-17, IL-18, TNF-, IFN-, IFN-,

IFN-.

Respuesta inmune adaptativa: IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, IL-12, IL-17, IL-22, TGF-.

Hematopoyticas: IL-3, IL-7, IL-11, GM-CSF, G-CSF, M-CSF, c-Kit ligando, Epo.

Quimiocinas: IL-8, Eotaxina, MCP-1, 2 y 3, MIP-1, RANTES.

Red de regulacin entre el Sistema Inmunolgico con el Sistema Nervioso y el Sistema Endocrino.

- Estrs y respuesta inmune.

Modulacin de la respuesta inmune por los linfocitos Th1 y Th2:

Linfocitos T reguladores:

Principales caractersticas funcionales de las clulas reguladoras: Th3, T reg 1, Th17, T CD4+ CD25+

FOXP3+.

Regulacin por antgeno y por anticuerpo.

Red Idiotipo antiidiotipo (Conceptos).

Regulacin por anergia: Definicin e importancia.

Regulacin por apoptosis: Definicin e importancia.

VII.- Mecanismos de Citotoxicidad Linfocitos T CD8+.

Clulas NK: Receptores activadores, receptores inhibidores.

VIII.- Respuesta inmune y agentes infecciosos Respuesta Inmune ante:

- Virus.

- Bacterias.

- Hongos.

- Parsitos.

Mecanismos de evasin de la respuesta inmune por patgenos.

Bases biolgicas de la vacunacin

- Tipos de vacunas.

SEGUNDO EXAMEN DEPARTAMENTAL

17 a 19 horas ___________________________________________________________ TERCERA UNIDAD TEMATICA IX.- Introduccin a la Inmunopatologa e Inmunologa Clnica. Mecanismos de dao por el Sistema Inmunolgico:

Hipersensibilidad tipo I.

Hipersensibilidad Tipo II (Citotxica, estimulante y neutralizante).

Hipersensibilidad Tipo III.

Viernes 25 de febrero de 2011

Hipersensibilidad Tipo IV.

Autoinmunidad Tolerancia Central: Selecciones negativa y positiva en mdula sea y timo.

Definicin de tolerancia perifrica.

Mecanismos que rompen la tolerancia:

Enfermedad autoinmune sistmica.

Enfermedad autoinmune rgano especfica.

Inmunosupresin teraputica.

Maduracin inmunolgica en la niez.

Inmunodeficiencias del sistema complemento.

Inmunodeficiencias por defectos en la activacin de los linfocitos T.

Inmunodeficiencias por defectos en la produccin de anticuerpos.

Inmunodeficiencias combinadas severas.

Inmunodeficiencias secundarias:

Sndrome de Inmunodeficiencia por VIH.

Inmunodeficiencias secundarias a desnutricin.

X.- Respuesta inmune y Cncer

Concepto de vigilancia inmunolgica.

Antgenos y marcadores tumorales (TSTA y TATA).

Respuesta inmune ante tumores.

Inmunoterapia.

____________________________________________________________________________ TERCER EXAMEN DEPARTAMENTAL

17 a 19 horas

______________________________________________________

PRIMER EXAMEN ORDINARIO

SEGUNDO EXAMEN ORDINARIO

EXAMEN EXTRAORDINARIO

10 a 12 horas

______________________________________________________

SEMANAS DE INTEGRACIN Semana de Integracin:

Jueves 28 de abril de 2011

Lunes 23 de mayo de 2011

9 a 11 horas

Viernes 3 de junio de 2011

17 a 19 horas

Martes 14 de junio de 2011

P endiente

Evasin de los tumores a la respuesta inmune.

Antgeno prosttico, Antgeno Carcinoembrionario, Alfa feto protena, CA125, HER2/Neu.

Inmunodeficiencias del sistema inmune innato.

Inmunodeficiencias primarias:

ACTIVIDADES DE LA PRIMERA UNIDAD TEMTICA

Semana Fecha Tema 1 2 de agosto al 6 de

agosto Tema I. Introduccin

2 9 al 13 de agosto Tema II. rganos linfoides y clulas del sistema inmune

3 16 al 20 de agosto Tema III. Respuesta Inmune Innata: Barreras fsicas, qumicas y biolgicas.

4 23 al 27 de agosto Tema III. Respuesta inflamatoria Mediadores de la inflamacin.

5 30 de agosto al 3 de septiembre

Tema III. Clulas fagociticas. Reconocimeinto en la Respuesta inmune innata: PAMPs y PRRs

6 6 al 10 de septiembre Tema III. Fagocitocis

7 13 al 17 de septiembre

Tema III. Sistema del complemento

8 20 al 24 de septiembre

Tema III. Sistema del complemento

9 27 de septiembre al 1 de octubre

Tema IV. Respuesta inmune adaptativa. Anticuerpos: Inmunoglobulinas Estructura y clases

10 4 al 8 de octubre Tema IV. Inmunoglobulinas Origen de la diversidad del repertorio

11 11 al 15 de octubre Reaccin antgeno anticuerpo 12 18 al 22 de octubre Tema IV. Receptores para antgeno

Receptores de linfocito B y T. 12 25 de octubre Primer examen departamental 17:00 a 19:00 hrs. 13 26 al 29 de octubre Tema VI. Procesamiento y presentacin de

antgenos: MHC y CD1 Caractersticas, Organizacin: Mapa gentico

14 3 al 5 de noviembre Tema VI. Procesamiento y presentacin de antgenos, continua

Das de asueto 15-16 de septiembre, 1 y 2 de noviembre, 15 de noviembre de 2010.

ACTIVIDADES DE LA SEGUNDA UNIDAD TEMTICA

Semana Fecha Tema 15 8 al 12 de noviembre Tema VI. Molculas coestimulatorias en

linfocitos T, B y clulas presentadoras de antgeno

16 16 al 19 de noviembre Tema VI. Cascadas de activacin de linfocitos 17 22 al 26 de noviembre Tema VII. Modulacin del Sistema Inmune.

Regulacin de la respuesta inmune 18 24 al 28 de noviembre Tema VII. Modulacin del Sistema Inmune.

Regulacin de la respuesta inmune 19 6 al 10 de diciembre Regulacin de la respuesta inmune 20 13 al 17 de diciembre Seminario de repaso 24 6 al 7 de enero Tema VII. Paradigma Th1 y Th2; Clulas

reguladoras de la respuesta inmune 25 10 al 14 de enero Tema VII. Clulas reguladoras de la respuesta

inmune

26 17 al 21 de enero Tema VII. Interacciones Sistema inmune Eje neuroendcrino

27 24 al 28 de enero Tema VIII. Mecanismos de citotoxidad Linfocitos T CD8+Clulas NK

28 31 de enero al 4 de febrero

Tema X. Respuesta Inmune y agentes infecciosos

29 7 al 11 de febrero Tema X. Respuesta Inmune y agentes infecciosos

30

14 al 18 de febrero Tema X. Respuesta Inmune y agentes infecciosos

31 14 al 18 de febrero Tema X. Bases biolgicas de la vacunacin. 32 21 al 23 de febrero Repaso

32 25 de febrero 2 Examen Departamental 17:00 a 19:00 hrs.

33 28 de febrero al 4 de marzo

Tema XI. Introduccin a la Inmunopatologa e Inmunologa Clnica. Hipersensibilidades

Das de asueto 7 de febrero y 21 de marzo de 2011

ACTIVIDADES DE LA TERCERA UNIDAD TEMTICA

Semana Fecha Tema 34 7 al 11 de marzo Tema XI. Hipersensibilidades 35 14 al 18 de marzo Tema XI. Autoinmunidad 36 21 al 25 de marzo Tema XI. Inmunodeficiencias primarias 37 28 de marzo al 1 de

abril Tema XI. Inmunodeficiencias secundarias

38 4 al 8 de abril Tema XII. Respuesta inmune en cncer Inmunoterapia

39 18 al 22 de abril Vacaciones de Semana Santa 40 28 de abril Tercer examen departamental 17:00 a 19:00 hrs. 41 29 al 30 de abril

Das de asueto 1 de mayo, 10 de mayo y 15 de mayo de 2010 Vacaciones 5 al 23 de julio de 2010

VI. LINEAMIENTOS DE EVALUACIN A. Lineamientos Generales para la Evaluacin de los Alumnos en las Asignaturas de la Carrera de Mdico Cirujano Los presentes lineamientos fueron aprobados para su aplicacin y vigencia inmediata por el peno H. Consejo Tcnico de la Facultad de Medicina durante su sesin extraordinaria celebrada el 5 de julio de 2006, teniendo su fundamento en el Reglamento General de Exmenes de la UNAM y en el Plan nico de Estudios de la carrera. 1. Cada departamento o secretara responsable de una asignatura establecer en el

programa acadmico correspondiente las unidades temticas en que se dividir y el nmero de evaluaciones parciales con que se calificar a los alumnos.

2. Los programas acadmicos de las asignaturas incluirn, entre otras, la definicin de:

a) La composicin y ponderacin de la forma en que se evaluar a los alumnos en la

calificacin del profesor. b) Si se entrega o no a los alumnos el examen y su clave de respuestas.

c) El nmero de reactivos y el tiempo para resolver los diferentes exmenes.

3. En todas las asignaturas se contar con dos calificaciones: la del profesor y la

departamental.

a) Para cada asignatura se definir la ponderacin de cada una de ellas, la que podr variar entre el 40 y 60% y cuya suma deber representar el 100%.

4. La evaluacin del profesor incluir una calificacin por cada unidad temtica del curso. El

profesor informar al departamento o secretara correspondiente y a sus alumnos, la forma en que los evaluar, la que podr ser compuesta, entre otras, por los resultados de los exmenes que aplique, la presentacin de trabajos, participacin en clase, ejercicios de integracin y de laboratorio, prcticas obligatorias, talleres y actitud asumida por el alumno en el curso.

5. La evaluacin departamental corresponder a la calificacin obtenida por el alumno en los

exmenes tericos y prcticos parciales. Los exmenes sern elaborados colegiadamente y aplicados por los profesores del curso, bajo la coordinacin de los departamentos o secretara correspondientes.

6. Los exmenes se integrarn a partir de bancos de reactivos elaborados por cada

departamento o secretara, con la participacin de los profesores. Tendrn las caractersticas que permitan evaluar de forma homognea, el grado de aprendizaje y dominio de los conocimientos, habilidades y competencias definidos en el programa de la asignatura. Para ello, los bancos contarn con la definicin del grado de dificultad de los reactivos, su capacidad discriminatoria y los contenidos evaluados.

7. El Consejo Tcnico definir el calendario de exmenes departamentales con base en la

propuesta que formule la Secretara de Servicios Escolares, previa consulta con los departamentos y representantes de alumnos.

8. Con los resultados de las evaluaciones del profesor y del examen departamental se definir si el estudiante exenta o no la totalidad del examen ordinario, o si deber presentar alguna, algunas o todas las unidades temticas del curso, bajo los siguientes criterios:

a) El alumno quedar exento de presentar la totalidad del examen ordinario, si el

promedio de las calificaciones aprobatorias obtenidas en las unidades temticas es de 8.5 o mayor, y tiene un mnimo de 80% de asistencias.

unidad temtica exenta, sin redondeo, se har equivalente al nmero de aciertos que corresponda en el examen ordinario y esta cifra se sumar a los aciertos obtenidos en las unidades temticas presentadas en dicho examen, siempre y cuando stas ltimas sean aprobatorias.

9. Los exmenes ordinarios sern elaborados colegiadamente y aplicados por los profesores

de la asignatura, bajo la coordinacin de los departamentos o secretara correspondientes, a los alumnos que no hubieran alcanzado la exencin total del examen.

Podrn presentar examen ordinario, los alumnos que habiendo cursado la materia no hayan quedado exentos de conformidad con lo arriba sealado. Se considerar cursada la materia cuando se cuente con al menos el 80% de asistencia al curso, se hayan presentado los exmenes parciales y realizado los ejercicios, trabajos y prcticas obligatorias que el programa acadmico de la asignatura determine. Los exmenes ordinarios podrn incluir la evaluacin de aspectos tericos y prcticos segn corresponda. En caso de ser as, para acreditar la asignatura se requiere obtener una calificacin aprobatoria en ambos aspectos. De acuerdo a la legislacin universitaria habr dos periodos de exmenes ordinarios, los cuales debern tener condiciones semejantes, pudiendo presentarse el alumno en cualquiera de ellos, o en ambos. Si el alumno acredita la materia en alguno, la calificacin obtenida ser definitiva.

10. Los exmenes extraordinarios sern elaborados colegiadamente y aplicados de forma

Podrn presentar examen extraordinario los alumnos que: a) habiendo estado inscritos en la asignatura no la hayan acreditado, b) siendo alumnos de la Facultad no hayan estado inscritos en la asignatura o no la hayan cursado, c) habiendo estado inscritos dos veces en la asignatura no puedan inscribirse nuevamente a ella, o d) hayan llegado al lmite de tiempo en que pueden estar inscritos en la carrera. El examen extraordinario abarcar la totalidad del programa y podr incluir la evaluacin de aspectos tericos y prcticos segn corresponda. En caso de ser as, para acreditar la asignatura se requiere obtener una calificacin aprobatoria en cada uno de estos aspectos. La calificacin obtenida en el examen no ser promediada con ninguna calificacin precedente.

11. La calificacin obtenida con decimales se expresar con base en lo siguiente:

b) En relacin con el inciso que antecede, la calificacin obtenida por el alumno en la

c) La calificacin as obtenida, ser la que se asiente en el acta correspondiente.

similar a los ordinarios.

a) En calificaciones finales aprobatorias con fraccin de 0.5 a 0.9, stas se redondearn al nmero entero inmediato superior, las fracciones de 0.1 a 0.4 se redondearn al entero inmediato inferior; entendiendo por calificacin final aprobatoria, a la alcanzada en el caso de la exencin total o a la obtenida en los exmenes ordinarios o extraordinario.

b) La calificacin mnima aprobatoria ser 6 (seis). Las calificaciones menores a

este entero sern expresadas en los documentos correspondientes como 5 (cinco), que significa No Acreditada.

c) Las calificaciones parciales se expresarn con un decimal, y en relacin con el

inciso arriba sealado, las calificaciones no aprobatorias no se expresarn como 5 (cinco), sino con la calificacin que corresponda.

12. En todos los tipos de exmenes parciales, el profesor realizar la realimentacin con sus

alumnos, dndoles a conocer las calificaciones en un plazo no mayor de 10 das una vez realizada la evaluacin correspondiente. Las rectificaciones que sean necesarias en caso de error, se realizarn en los siguientes 15 das a partir de la fecha en que se informen los resultados.

En caso de revisin de examen, se estar a lo dispuesto por el artculo 8 del Reglamento General de Exmenes que seala que a peticin de los interesados, los directores de las facultades y escuelas de la Universidad acordarn la revisin de las pruebas dentro de los 60 das siguientes a la fecha en que se den a conocer las calificaciones finales para que, en su caso, se modifiquen las calificaciones, siempre que se trate de pruebas escritas, grficas o susceptible de revisin. Para tal efecto, el director designar una comisin formada preferentemente por dos profesores de la asignatura de que se trate, la que resolver en un plazo no mayor de 15 das.

13. El proceso de calificacin se ajustar a lo siguiente:

a) La Secretara de Servicios Escolares realizar la lectura ptica y anlisis estadstico

de los resultados de los exmenes, los cuales entregar al departamento o secretara correspondiente dentro de los cinco das posteriores a la presentacin de los exmenes.

b) La calificacin que se asentar en las actas como resultado de la exencin, de los

exmenes ordinarios o del examen extraordinario, segn sea el caso, ser de acuerdo a la escala 10, 9, 8, 7, 6 (Acreditado), 5 (No Acreditado) o NP (No Presentado).

c) En un plazo no mayor de cinco das despus de presentado el correspondiente

examen ordinario, los profesores debern remitir las actas revisadas y firmadas a la Secretara de Servicios Escolares.

14. Los titulares de los departamentos o secretara correspondientes, revisarn y analizarn

con los profesores los resultados de los exmenes, con el propsito de reorientar los programas y los procedimientos de enseanza-aprendizaje de las asignaturas.

15. La participacin de los profesores en la elaboracin de reactivos que conformarn el banco

de la asignatura, ser considerada para su evaluacin acadmica y la de los diferentes programas de estmulos al desempeo.

16. Anualmente, la Direccin de la Facultad deber presentar al Consejo Tcnico un informe

de los resultados alcanzados en la evaluacin del aprendizaje en todas las asignaturas, en el examen profesional y en los resultados obtenidos por los alumnos en el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Mdicas (ENARM).

17. Los asuntos no previstos sern resueltos por el Director siguiendo principios de equidad y justicia. De sus decisiones y de la necesidad de ajustar los presentes Lineamientos, deber informar al Consejo Tcnico para que se determine lo conducente.

B. Lineamientos especficos de la asignatura de Inmunologa El programa de la asignatura consta de dos partes: Teora y Prctica. La parte prctica forma parte de la calificacin del profesor. 1. EVALUACIONES PARCIALES

Para evaluar el aprovechamiento escolar de los alumnos, se realizarn cuatro evaluaciones parciales una paraca cada unidad temtica. La calificacin para cada una se establece de la siguiente manera: Examen Departamental: 50% Calificacin del Profesor: 50%

1.1. Exmenes Departamentales:

a) Contendrn 70 reactivos de opcin mltiple, 65 correspondientes a la Unidad Temtica terica del periodo correspondiente, 5 correspondern al caso clnico revisado en la Semana de Integracin Bsico- Clnica. Despus de 15 minutos de iniciado el examen no se aceptar a ningn alumno. Se abstendrn de utilizar telfonos celulares o aparatos de comunicacin durante el desarrollo de los exmenes.

1.2. Calificacin del Profesor:

Se integrar de acuerdo a las calificaciones obtenidas en los exmenes que se apliquen en el curso de la unidad o en el aula, seminarios, participacin en clase, trabajos, y calificacin del laboratorio, esta ltima se har al final de cada prctica, de acuerdo a:

Protocolo 15% Desarrollo experimental 15% Reporte 20% Seminario 50%

Como se indico anteriormente la calificacin del laboratorio se promediar con el resto de actividades del alumno as como los exmenes aplicados por el profesor. La calificacin del profesor se asentar en el lector ptico el da del examen departamental. 2. Exmenes Ordinarios:

b) Contendr 102 reactivos de opcin mltiple, relacionados con todas las Unidades Temticas, a cada Unidad Temtica le correspondern 34 reactivos. El tiempo para resolver dichos exmenes ser de dos horas. Despus de 15 minutos de iniciado el

examen no se aceptar a ningn alumno. Se abstendrn de utilizar telfonos celulares o aparatos de comunicacin durante el desarrollo de los exmenes.

3. Examen extraordinario

c) Contendr 102 reactivos de opcin mltiple, abarcando todo el programa. Despus de 15 minutos de iniciado el examen no se aceptar a ningn alumno. Se abstendrn de utilizar telfonos celulares o aparatos de comunicacin durante el desarrollo de los exmenes.

VIII. OBLIGACIONES DE LOS PROFESORES Y ALUMNOS Profesores Con base en los artculos 56 y 61 del Estatuto de Personal Acadmico de la U.N.A.M., el profesor de Inmunologa:

1. Impartir sus clases tericas y/o prcticas con puntualidad, segn el horario que le haya asignado el Departamento, en el calendario escolar correspondiente.

2. Impartir su enseanza y calificar los conocimientos de sus estudiantes sin hacer ninguna distincin entre ellos. Para realizar dicha evaluacin considerar diversos aspectos como la asistencia, desempeo en teora y laboratorio, como aparece en los lineamientos de evaluacin de la seccin previa de este programa acadmico.

3. Cumplir con el programa de la asignatura de Inmunologa aprobado por el H. Consejo Tcnico de la Facultad y se los dar a conocer a sus estudiantes el primer da de clases, as como la bibliografa correspondiente al curso.

4. Aplicar los exmenes departamentales en las fechas y lugares indicados por la Coordinacin de Enseanza de la asignatura. Har la retroalimentacin de sus estudiantes despus de los exmenes departamentales y/o finales.

5. Se abstendr de impartir clases particulares remuneradas o no a sus propios alumnos.

Alumnos Los alumnos de la asignatura de Inmunologa:

1. Debern cumplir con el 80% de asistencias al curso terico y al laboratorio y aprobar este ltimo para tener derecho a la calificacin final.

2. Debern presentar los exmenes, tareas y trabajos que el profesor considere indispensables para tener derecho a la calificacin del profesor (Juicio del Profesor).

3. Debern adquirir y utilizar el Manual de objetivos y de laboratorio en el aula, tanto de teora como de laboratorio.

4. No podrn realizar la prctica de laboratorio si no traen el manual correspondiente y bata blanca.

5. Se abstendrn de introducir alimentos o aparatos de comunicacin entre ellos telfonos celulares, en las aulas y/o laboratorios de enseanza y a los exmenes departamentales, ordinarios y extraordinario.

IX. BIBLIOGRAFA

BIBLIOGRAFA BSICA:

Abbas AK, Litchman AH, Pober JS. Inmunologa molecular y cellular. 5a Edicin Espaa. Elsevier/WB Saunders Company

Janeway, Travers, Walport, Shlomchik. I. Inmunobiology. 6th Edicin New York and London. Garland Science

Kindt TJ, Goldsby Ra, Osborne B, Kuby J. Inmunologa. 6a. ed. Mxico. Editorial McGraw Hill Interamericana. Editores

Parham P. El sistema inmune. 2 ed. Mxico. Editorial Mdica Panamericana Roitt I, Brostoff J, Male D. Inmunology. 7a. ed. Londres. Ed. Mosby Roitt I. Inmunologa fundamental. 10. ed Mxico. Editorial Mdica

Panamericana Rojas Espinosa O. Inmunologa (de memoria). 3. ed. Mxico. Editorial Mdica

Panamericana BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA:

Daz Zagoya JC, Hicks Gmez JJ. Bioqumica e Inmunologa. Mxico. Facultad de Medicina UNAM 1988

Fainboin/Jennifer. Introduccin a la inmunologa humana. 5. ed.Mxico. Editorial Mdica Panamericana 2006

Moreno Rodrguez J. Respuesta inmune y mecanismos de autoinmunidad. Mxico. Ed. Limusa 1996

Male D, Champion B, Cooke A. Advanced Inmunology. 3a. ed. Londres. Ed. Mosby 1996

Rabinovich. Inmunopatologa molecular nuevas fronteras de la medicina. Mxico. Editorial Mdica Panamericana 2004

Regueiro JR, Lpez Larrea C. Inmunologa, biologa y patologa del sistema inmune. 3. ed. Madrid. Editorial Mdica Panamericana 2002

Sites DP. Inmunologa bsica y clnica. 10. Ed. Mxico. Editorial El Manual Moderno 2001

Weir DM, Stewart J. Inmunologa. 3. ed. Mxico. Editorial El Manual Moderno 1999