Tema 1 PTC

5/11/2018 Tema 1 PTC - slidepdf.com

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UNIDAD DIDÁCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITOLOGÍA

UNIDAD DIDÁCTICA 1El LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITOLOGÍA

1.-INTRODUCCIÓN: CONCEPTOS BÁSICOS.HISTOTECNOLOGÍA: Es la ciencia que estudia los fundamentos técnicos y lasecuencia de manipulaciones necesarias para llevar a cabo el análisis de los tejidos de losseres vivos. Como para ello es imprescindible la utilización del microscopio, esteconjunto de técnicas tiene como última finalidad la preparación de los tejidos para suobservación microscópica.

Según la procedencia de los tejidos y la finalidad de su estudio se distinguen dostipos de materiales:

-MATERIAL HISTOLÓGICO: Es toda muestra obtenida de tejido de un

individuo o animal sano con la finalidad de investigar su estructura ycomposición normales. Los tejidos normales humanos para su estudio histológicose obtienen habitualmente a partir de cadáveres. Las ciencias que estudiarán estetipo de material serán: La Histología y la Citología.

-MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO: Son muestras procedentes deindividuos o animales enfermos utilizados para el diagnóstico o investigaciónetiológica de la enfermedad. El estudio de los tejidos enfermos, se realiza a partir de material anatomopatológico procedente de: necropsias, biopsias, extensionescitológicas o patología experimental. Las ciencias que estudian este tipo de

material serán: La Histopatología y la Citopatología.BIOPSIAS:

Biopsia es una porción de tejido obtenido de un individuo para suestudio anatomopatológico.

Existen dos tipos de biopsias según el objetivo perseguido:

-Biopsia de diagnóstico: Cuyo fin es concretar el diagnósticohistopatológico de una enfermedad, al cual no se ha podido llegar por losmedios habituales. Se caracteriza por ser de pequeño tamaño y por nocomprender la totalidad de la lesión, sino sólo una porción de ella.

-Pieza quirúrgica: Son de mayor tamaño, a menudo comprendenórganos enteros e incluyen toda la lesión.

EXTENSIONES CITOLÓGICA:Una extensión citológica es un conjunto de células independientes

procedentes de un tejido y extendidas sobre un portaobjeto en forma decapa unicelular que permite su observación microscópica.

2.-ESTRUCTURA BÁSICA DEL LABORATORIO DE AP/C.

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El laboratorio de Anatomía Patológica/Citología (AP/C), de un hospital,se integra dentro de los servicios de diagnóstico y tratamiento y garantiza la realizaciónde estudios anatomopatológicos de tejidos y células en tiempo pre, intra y

postoperatorios, así como estudios postmortem.Aunque cada laboratorio de AP/C presenta características arquitectónicas y de

equipamiento instrumental específicos, todos ellos deben reunir ciertos requisitosmínimos, definidos principalmente en función de su volumen de trabajo y de los procedimientos técnicos susceptibles de realizarse en ellos, pero todos deberían ser amplios, luminosos, ventilados, seguros y generalmente ubicados cerca de la sala denecropsias y con acceso fácil a los quirófanos para permitir la movilización de las piezascon gran rapidez (incluso contar con sistemas especiales de transporte de muestras:“sistemas neumáticos”);

En consecuencia no es lo mismo hablar de un pequeño laboratorio situado en unhospital comarcal, con un volumen muy restringido de biopsias (no mas de 2500/año) y

pocas necropsias, que de un gran laboratorio situado en un hospital regional, dondeademás de un volumen considerable de biopsias (mas de 10000/año) y necropsias (mas

de 100/año), se realizan también rutinariamente técnicas de microscopia electrónica,inmunohistoquímica e incluso biología molecular, además de realizar funciones deinvestigación y docencia. (ver anexo 1)

En lo que se refiere al equipamiento, en todos los laboratorios de AP/C debeexistir procesadores automáticos para la inclusión de los tejidos, micrótomos, criostatos,dispensadores de parafina, estaciones para la confección de bloques, estufas, frigoríficos,congeladores, microscopios, instrumentos de disección, instrumentos de vidrio, etc.

En cuanto a la organización general del laboratorio, es posible cualquier distribución física de los instrumentos así como de los puestos de trabajo, si bien parauna correcta asignación de funciones hay que tener en cuenta que:

a) Los instrumentos para la inclusión automática de tejidos y la confección de

bloques deben estar aislados en campanas de extracción de gases. b) Las baterías de coloración deben estar situadas junto a la toma de aguacorriente, y protegidas también por una campana de extracción de gases.

c) Los micrótomos y baños para extensión de cortes estarán situados en la zonamás iluminada del laboratorio y se situará un foco de iluminación accesoria.

d) En zonas calurosas, y para facilitar la realización de secciones, esimprescindible que exista instalación de aire acondicionado.

e) En todo laboratorio debe existir al menos un microscopio para controlar losresultados de los métodos de coloración utilizados.

f) Cuando el volumen de trabajo del laboratorio es suficientemente grande,conviene establecer unidades independientes para realizar determinadas

tecnologías especiales (inmunohistoquímica, biopsias intraoperatorias, etc)g) El almacenamiento de los materiales inflamables y explosivos debe hacersefuera del laboratorio principal, lejos de focos de fuego y tomas de corrienteeléctrica. Asimismo debe disponerse de extintores adecuados al tipo demateriales inflamables acumulados.

h) Un principio básico a seguir es que nadie debe manipular nunca uninstrumento de laboratorio sin autorización y sin haber sido previamenteinstruido en su manejo o sin haber consultado detalladamente al menos, elmanual de instrucciones (es obligatorio que una copia del manual se encuentre

junto al instrumento)En la estructura general de un Servicio de AP/C, encontramos áreas como son:

1. Área de Recepción.2. Archivo de muestras e informes.3. Almacén.

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4. Despacho de diagnostico médico.5. Zona de Macroscopia.6. Laboratorio General.7. Laboratorio de Técnicas Especiales.8. Laboratorio de Inmunohistoquímica.

9. Laboratorio de Citología.10. Laboratorio de Cultivo de Órganos.11. Departamento de Biología Molecular.12. Zona de Microscopia Electrónica.

1.-Área de Recepción.Es el área donde las distintas muestras con sus respectivas solicitudes de estudio

histopatológico, serán recibidas, registradas e identificadas con el número internocorrespondiente; y además, ahí deben ser entregados los informes finales de las muestras.

Deberá contar con una mesa de trabajo (escritorio), un contenedor o área especial

para la colocación transitoria de las muestras, el material de papelería y cómputonecesarios (ordenador e impresora) para el registro de ingreso de las piezas y de informesfinales entregados, además de un archivador para los informes finales (resultados)

pendientes de entrega.Las muestras recepcionadas en el laboratorio de AP/C pueden proceder de:a) Necropsias: Es el procedimiento técnico y científico de disección anatómica

sistemática de una persona después de su muerte para dilucidar la causa de lamisma. (Autopsia) :

a. Judicial – Medicolegal. b. Clínica – Anatomopatológica.

b) Biopsias: Es el procedimiento diagnóstico que consiste en la extracción deuna muestra total o parcial de tejido para examinarla al microscopio. Existendiferentes tipos de biopsias:

a. Biopsia Excisional o Exéresis: Es la extirpación completa de unórgano o un tumor, generalmente sin márgenes, que se realizanormalmente bajo anestesia general o local y con cirugía mayor omenor respectivamente.

b. Biopsia Incisional : Es la extirpación quirúrgica sólo de un trozo detejido, masa o tumor. Se utiliza generalmente para distinguir patología

benigna de la maligna en cerebro, hígado, pulmón o riñón, porqueestos órganos no se pueden extirpar, o porque la lesión es muy grande

o difusa.c. Biopsia Endoscópica: Es la extirpación de pequeños fragmentos de lasuperficie interna del órgano o cavidad, obtenida por medio de unendoscopio que se inserta por un orificio natural o por una pequeñaincisión quirúrgica.

c) Citologías.El laboratorio de AP/C debe tener unas normas en las que se indique con claridad

las instrucciones sobre como se deben enviar las muestras para ser analizadas.Todas estas muestras suelen llegar al área de Recepción previamente fijadas y

correctamente identificadas con los datos del paciente, así como un informe donde

figuran los datos personales del enfermo (nombre, sexo, edad, etc), nº de HistorialClínico, nº de la habitación, médico que solicita el informe, tipo de muestra o tejido, petición de técnicas especiales, posible orientación diagnóstica y otros datos de interés.

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Debemos comprobar que los datos de la muestra y del informe coinciden. Esimportante que el contenido sea legible y esté lo más desglosado posible. Si en lacomprobación falla algo, intentaremos ver si se puede solucionar para permitir la entradaen el laboratorio, pero si encontramos motivos que conlleven al rechazo de la muestra,debemos devolverlo al servicio peticionario y anotar lo ocurrido en el libro de

incidencias, identificando la fecha y la causa de la devolución (ausencia de hoja desolicitud, no coincidencia de datos de la solicitud con la muestra, no coincidencia del nºde muestras con el indicado en la solicitud, falta de datos identificativos del paciente,contenedor de muestras vacío)

A continuación se le asigna un número de entrada o código que permita suidentificación y distribución a las diferentes secciones del Servicio que ponemos, tantoen la muestra como en el informe, y se le da entrada en el libro de registro, donde sedebe reflejar todos los datos pertinentes.

Estos códigos suelen estar compuestos por una letra y 6 dígitos. La letracorresponde al tipo de muestra, asignando las letras:

-A (Autopsias/Necropsias),-B (Biopsias),-C (Citologías)

-CG (Citología Ginecológica)-CNG (Citología No Ginecológica).

Los dígitos corresponden, los 2 primeros al año en curso y los 4 restantes al orden

de llegada de las muestras. Así, a la primera muestra biopsia recibida el 1 de enero de2011, llevaría el siguiente número de registro: B110001.

Otros sistemas de códigos pueden ser por colores (Laboratorio Virgen del Rocío),

identificando los diferentes tipos de muestras con distintos colores:-Verde: biopsias-Rojo: citologías-Azul: punciones-Blanco: Intraoperatorias-Rosa: Biología molecular

En la actualidad los registros suelen estar informatizados y se utilizan códigos de barras, de tal forma que mediante un lector, podemos asignar el código de registro yobtener todos los datos.

Las muestras llegan normalmente fijadas del servicio de procedencia (ver Anexo 2)

2.-Archivos de muestras e informes.Las muestras que llegan al laboratorio se suelen guardar un tiempo, generalmente

unos seis meses, excepto aquellos casos que pueden ser de interés, que se guardarán mástiempo. También se archivan los informes, fotografías, bloques, preparacioneshistológicas y extensiones citológicas, por lo que los archivos son el mayor tesoro de unlaboratorio de AP/C, y deben mantenerse actualizados y en orden para que seanoperativos. Sería preferible que solamente una persona tuviera acceso a cada tipo dearchivo, ya que supone una gran responsabilidad el mantener estos en condiciones.

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Los archivos nunca deberían extraerse de los archivadores donde están guardados, por lo que sería conveniente tener una fotocopiadora para poder realizar copias en casode necesitarlas y que el original siempre quede en el archivo.

Con la finalidad de proteger los bloques de parafina del oxidado y de la acción devapores de sustancias volátiles conviene archivarlos todos los días. Existen archivadores

diseñados para ello. A fin de favorecer el orden y la futura recuperación, los bloques de parafina de material de necropsias y las pirámides de microscopia electrónica se debenalmacenar en lugar aparte.

En lo que se refiere a las preparaciones histológicas, es imprescindible mantener un orden estricto, empleando para ello los modernos sistemas modulares con capacidad

para almacenar un gran volumen de portaobjetos en un mínimo espacio.La zona de archivo debe mantener un clima y unas condiciones físicas adecuadas

para resguardar de forma ordenada (por nº de identificación interno y fecha), segura yaccesible, solicitudes de estudio, copia del informe final, laminillas, bloques de parafinay las libretas de registro de mínimo los 2 años anteriores al corriente de todas las áreasdel laboratorio (estas libretas pueden incluir: recepción, almacén, archivo, proceso,

diagnóstico)El mobiliario dependerá de la cantidad de material a resguardar y deberá ser especial (archivadores metálicos de laminillas, cajas de cartón y anaqueles metálicos)

3.-Almacén.Será el área destinada para tener de forma ordenada, controlada y segura los

elementos necesarios para el proceso del laboratorio (material, reactivos, etc).Idealmente debe tener un clima controlado e iluminación adecuada, pues algunosreactivos se degradan o se modifican con cambios ambientales. (ver NTP_725 Seguridad en ellaboratorio: Almacenamiento de productos)

El equipo principal serán anaqueles metálicos; pueden ser necesariosrefrigeradores y vitrinas cerradas.

El personal técnico debe conocer exactamente el modo, lugar y temperatura dealmacenamiento adecuado para cada reactivo, y debe considerar esta tarea como una desus atribuciones. Asimismo, es responsable de renovar los productos caducados y endéficit.

4.- Despacho de diagnostico médico.Será donde el patólogo realice la revisión, análisis y diagnóstico microscópico de

los cortes histológicos de cada caso.Esta zona, requiere escritorios independientes para cada especialista, un

microscopio óptico compuesto con cámara fotográfica, material bibliográfico, equiposinformáticos (ordenadores con impresora y acceso a internet), material de papelería parala realización de los informes de diagnóstico.

5.- Zona de Macroscopia.Es la zona donde se derivan las muestras una vez que han sido correctamente

recepcionadas y donde se realiza:a) Estudio Macroscópico: descripción de la pieza a estudiar, incluida su

estructura, dimensiones, peso, color, forma y la identificación de partesnormales y patológicas. Esta la realiza el patólogo y es grabada para elaborar su posterior informe.

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b) Muestreo Representativo (tallado): selección detallada de las áreas sobre lascuales se va a realizar el estudio microscópico. Lo realiza el patólogoauxiliado por el Técnico de AP/C.

c) Descalcificación de la muestra si es necesario.

d) Fijación de muestras que no vienen fijadas.

Las actividades de estudio macroscópico y tallado de las biopsias se llevan a caboen una sala habilitada especialmente para ello, que debe contar con la siguienteinfraestructura mínima:

1. Área de Disección y muestreo: Debe disponer de:a. Campana de Extracción de gases: sobre cuya superficie de metal o

mármol se realiza la disección y que debe estar diseñada para que loslíquidos y fluidos desprendidos por la pieza caigan en un recipiente o

fregadero y con tomas de agua y grifo dispensador de formalina. b. Estanterías para almacenar los recipientes que contienen materialc. Material Quirúrgico: incluye bisturís, cuchillos, tijeras y pinzas de

diferentes tamaños, sondas metálicas y plásticas, etcd. Cinta métrica y balanzas para medir y pesar el material.e. Numerosas cestillas metálicas o de de plástico con tapadera para el

procesamiento de la muestra.f. Sistema para la numeración automática de los casetes o cestillas de

inclusión o, en su defecto, material de etiquetado de las muestras.g. Sistema de grabación y sus correspondientes soportes.

2. Sistema de dispensación de formalina neutra o tamponada al 10%. 3. Soluciones de otros fijadores: B5, líquido de Carnoy, líquido de Bouin, etc

4. Sistemas de fotografía macroscópica y radiografía.

5. Sistemas de refrigeración a 4ºC y congeladores.

6.- Laboratorio General.Es la zona donde se realizan todos los pasos necesarios para el procesamiento de

las muestras representativas.El equipo necesario no será siempre el mismo y dependerá de la complejidad de

los procesos y de la cantidad de trabajo, pero si deben tener distintas zonas para cada unade las fases de la técnica histológica. (ver Anexo 4)

-zona para realización de bloques o inclusión en parafina-zona para realización de cortes-zona de tinción de las muestra

Una vez terminado el procesamiento de las muestras pasarán al despacho dediagnóstico médico, para ser analizadas y diagnosticadas.

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7.-Laboratorio de Técnicas Especiales: donde se realizan técnicas especiales de tinciónen lugar de utilizar la Hematoxilina/Toxina, como por ejemplo tinciones de GRAM,Rojo congo, Masson Tricómico, Reticulita, etc.

8.-Laboratorio de Inmunohistoquímica: donde se realiza el procesado de muestras para la demostración de determinadas moléculas como proteínas, carbohidratos, lípidos,marcadores tumorales, hormonas, anticuerpos, etc.

9.-Laboratorio de Citología: donde se realiza el procesado de muestras citológicas procedentes de punciones, líquidos orgánicos y material obtenido por exfoliación.

10-Laboratorio de Cultivo de Órganos: donde se realiza el mantenimiento de cultivode órganos, líneas celulares, etc., para posteriormente realizarle alguna de las técnicas

especiales.

11.-Departamento de Biología Molecular: donde se realizan procesamientos demuestras para estudios especiales como por ejemplo la hibridación in situ, la cual

permite visualizar una secuencia de ADN o ARN justo en el sitio físico en el que seencuentra permitiendo analizar su distribución en células y tejidos.

12.-Zona de Microscopia Electrónica: donde se realizan procesamientos de muestrasque vayan a ser estudiadas en el microscopio electrónico, las cuales se incluirán en resinay se cortaran con ultramicrótomos.

13.-Zona de fotografía: donde se realizan fotografías tanto macroscópicas a los órganosdecepcionados como microscópicas a las muestras obtenidas.

3.-FUNCIONES DEL TÉCNICO DE AP/C.

Las funciones del técnico en un laboratorio de AP/C van a depender de laorganización interna del servicio y personal con el que este cuente, aunque generalmenteserán las siguientes:

1. Colaboración en la macroscopia.

2. Fijación de las biopsias.

3. Fabricación de los reactivos.

4. Realización de la inclusión en parafina.

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5. Confección de bloques de parafina y mantenimiento de la estación demontaje.

6. Realización de los Cortes de los bloques de parafina y confección delas preparaciones histológicas.

7. Realización de las coloraciones.

8. Chequeo de temperaturas de los distintos instrumentos.

9. Lavado del material de vidrio.

10. Archivo y control de los bloques y preparaciones histológicas

11. Almacenamiento y control de los suministros

12. Fotografía y revelado de microscopías electrónicas y otras

4.-MATERIAL Y APARATOS:

En el laboratorio se puede encontrar material muy diverso y es importante

conocer su función puesto que de su correcto uso depende la calidad de los resultadosobtenidos. El material habitualmente utilizado en el laboratorio analítico se puedeclasificar en:

1..- MATERIAL DE VIDRIO

A: Volumétrico.A1: De precisión: En estos recipientes se forma un menisco en lasuperficie liquida.

• Matraz aforado: Recipiente de vidrio para medir volúmenes con gran

precisión.Se utilizan para preparar disoluciones. Los mas usados son: Los de 25, 50, 100,250, 500, 1000 ml.

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Cuando se trate de un sólido, previamente lo disolveremos en un vaso de precipitado conuna parte del disolvente y una vez diluido lo pasaremos al matraz y añadimos disolventehasta enrasar.La marca de enrase debe quedar tangente al menisco.

•

Pipetas: Las podemos clasificar en: Graduadas, aforadas y automáticas..Graduadas.- Tubo de vidrio terminado en punta. Se utilizan para dispensar volúmenes exactos.Las mas utilizadas son las de: 0,1- 0,5- 1- 2- 5 y 10 ml. Las podemos distinguir según el color que tengan en su parte superior..Aforadas.- Tubo de vidrio con un ensanchamiento en su parte media. Las hay deuno o de doble aforo, según lleve una sola marca de enrase en su parte superior ouna en la parte superior y otra en la inferior.Las mas utilizadas son las de 10 y 20 ml.Tanto las pipetas graduadas como las aforadas se deben usar con propipetas,evitando pipetear con la boca.

.Automáticas.- Aunque no es realmente un material de vidrio, las clasificamos aquí por dispensar volúmenes exactos. Unas utilizan unos pequeños tubos de vidrio(capilares) y otras puntas de plástico desechables. Las hay que dispensan unvolumen fijo y otras volúmenes regulables.

• Buretas: Tubo de vidrio con un grifo cercano al extremo inferior y unensanchamiento en forma de embudo en el superior.

Se utilizan para las valoraciones ácido-base. Se colocan en un soporte y sesujetan a este mediante nueces y pinzas.

A2: Mediciones no precisas: No se forma menisco en la superficie.

• Matraz Erlenmeyer: Recipiente de vidrio con un cuerpo en forma decono y un cuello estrecho. Se utilizan para preparar y calentar

disoluciones. También se utilizan junto a las buretas en las valoracionesácido-base. Los mas utilizados son los de 25, 50 100, 250, 500 y 1000ml.

• Vaso de precipitado: Material de vidrio utilizado para preparar ycontener disoluciones. Aunque está graduado, no se utiliza paramediciones precisas.

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• Matraz esférico: Parecido al matraz esférico pero no tiene base.

. Matraz Kitasato: Parecido al matraz Erlenmeyer pero con una salida en el

cuello. Se utiliza para hacer el vacío, conectado a una bomba de vacío.

• Copas graduadas: Recipiente de vidrio en forma de copa. Se utiliza paravolúmenes no exactos.

• Probetas: Tubo de vidrio con la boca terminada en pico, yuna base para mantenerla vertical. Se utiliza para volúmenesno precisos.

B: No volumétrico:

• Tubos: Recipientes de vidrio, los podemos clasificar en: tubos de ensayoy en tubos de centrifuga. Los primeros se distinguen por ser mas largos yestrechos.

• Embudos: Se emplean para trasvasar líquidos de unrecipiente a otro, o para filtrar con un papel de filtro.

• Embudo de decantación o ampolla de decantación: Material de vidriocon un grifo en su parte inferior. Se utiliza para separar sustancias nomiscibles con distintas densidades.

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• Vidrio de reloj: Material de vidrio en forma circular cóncava, se utiliza para pesar sólidos.

• Mortero: Material de vidrio o de porcelana, que se utiliza para triturar sólidos.

• Varilla de vidrio: Barra de vidrio macizo, que se utiliza paraagitar disoluciones.•

Puente o paralela: Consiste en dos varillas de vidrio unidas por una goma. Se utiliza en las tinciones.

• Cristalizadores: Recipientes de vidrio que se utilizan para cristalizar líquidos y para las tinciones.

•

Cubetas de tinción con tapadera: Material de vidrio en forma de cubo.Se utilizan para las tinciones junto con el cestillo• Cestillo de tinción: Recipiente de vidrio que lleva en su interior unas

ranuras para colocar los cortes o extensiones para su tinción. Lleva unasa metálica para entrarlo y sacarlo de las cubetas.

• Cubeta de Schiefferdecker: Parecida a la cubeta con tapadera, pero ensu interior lleva unas ranuras para introducir los portas, por lo tanto seusa sin cestillos.

• Cubeta Hellendahl: Cubeta de vidrio con tapadera, la parte superior mas ancha que la base, lleva ranuras para separar los portas en latinción.

•

Cubeta Coplin: Material de vidrio con tapadera, en su interior llevaranuras, para introducir los portas verticalmente en la tinción, su base escilíndrica.

• Cubreobjetos: Pequeño cristal cuadrado o rectangular para cubrir preparaciones.

• Portaobjetos: Cristal rectangular de mayor grosor que el cubreobjetos.

•

Bote de boca ancha: Recipiente de vidrio para contener reactivos omuestras, la mayoria de color topacio, para evitar el deterioro debido a laluz

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2..-MATERIAL NO VIDRIO .

• Frasco lavador: Bote de plástico con tapón y un tubo de salida, se utiliza para contener agua destilada.

• Frasco de tinción: Bote de plástico de varios tamaños con una salidarígida en el tapón, se utiliza para contener colorantes.

• Mechero Bunsen: Material de acero inoxidable que se conectamediante una goma a la salida del gas. Se utiliza para calentar disoluciones y en microbiología para esterilizar tubos, asas de

platino…

• Trípode: Material metálico con tres patas y un aro superior, donde secoloca la rejilla de amianto o un matraz esférico.

• Rejilla de amianto: Tela metálica cuadrada con una zona central circular de amianto. Se apoya sobre el trípode para que la llama, llegueuniformemente a toda la superficie del vaso de precipitado.

• Gradillas de alambre: Material metálico que se utiliza para colocar tubos,también las hay para portaobjetos.

• Cestillos de pipetas: Recipiente metálico o de plástico con agujeros, quese utiliza para colocar pipetas.

• Cazos y espátulas de acero inoxidable: Se utilizan para pesar sólidos.

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• Barras de Leuckhart: Barras metálicas en forma de ele, que se utilizan para hacer bloques.

• Bases metálicas: Placas metálicas para colocar las barras de leuckhart alhacer los bloques.

•

Cápsulas metálicas: Cápsulas circulares devarios tamaños, con agujeros y tapadera también perforada donde se colocan las muestras para procesarlas.

• Sistema Tissue-Tek para inclusión: Ha sustituido a las barras deLeuckhart en la confección de bloques. Consta de unos cassettes de

plástico con tapadera de plástico o metálica y unos moldes metálicosde varios tamaños. El cassette se utiliza para procesar las muestras, una

vez procesadas, se tira la tapadera del cassette, se pone un poco de parafina en el molde metálico, se coloca la muestra, después el cassettey por último se llena de parafina.

• Escobillones de limpieza: Se utilizan para limpiar recipientes de difícilacceso, como tubos de ensayo, matraces, probetas…

3..- MATERIAL DE DISECCION.-• Tijeras: Punta fina y roma; recta y curva.• Pinzas de disección: con dientes y sin dientes.• Pinzas en bayoneta:• Agujas de disección:• Cuchillos: de varios tamaños.• Espátulas: anchas y estrechas.• bisturí (escalpelo): con cuchillas de varios tamaños.

• Costótomo: (sierra para cortar hueso).• Tabla de disección.

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Aguja de disección Costótomo Pinzas en bayoneta

4..- APARATOS:Baños de inclusión o baños termostáticos: Son recipientes que

contienen agua, cuya temperatura puede ajustarse mediante untermostato y se puede comprobar con un termómetro. Los vamos autilizar a unos 50 ºC, para estirar los cortes obtenidos con el microtomo.Los baños de agitación llevan una hélice para conseguir unatemperatura uniforme en todo el recipiente.

Agitadores magnéticos: Aparatos provistos de un imán, que seintroduce en la solución a agitar y se mueve según la velocidadestablecida. Algunos llevan un selector de temperatura para facilitar ladisolución.

Estufas: Cámaras metálicas con puerta en cuyo interior sedisponen unas bandejas a distinta altura. Llevan un termostato paramantener constante la temperatura, un botón de encendido/apagadoy un termómetro para comprobar la temperatura. Disponemos de

dos tipos: Horno Pasteur o estufa de desecación, que se utiliza parasecar material y estufa de cultivo, para incubar microorganismos ycultivo de tejidos o para mantener líquida la parafina. La estufa de

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desecación se puede regular hasta 200 ºC mientras que la de cultivo generalmente solohasta los 100 ºC, además esta lleva una contrapuerta de vidrio y el termómetro es mas

preciso.

Dispensador de parafina: Aparato que mantiene la parafina liquida, mediante una resistencia y por medio de ungrifo puede dispensarla.

Lavador de pipetas: Cilindro abierto en su parte superior que

se conecta a una toma de agua y lleva un tubo en forma de sifón; ensu interior se introduce otro cilindro en forma de cesto donde seintroducen las pipetas con la punta hacia arriba.

Reloj avisador: Reloj con sistema de alarma para avisar deltiempo transcurrido.

Destilador de agua: Aparato que consigue agua destilada, alcalentarla hasta evaporación, para después enfriarla y recogerla por condensación.

Campana de extracción de humos: Se utiliza al trabajar con productosque emitan vapores nocivos o tóxicos.

Campana de flujo laminar: Se utiliza cuando queramostrabajar en un medio inerte. Evitando así contaminar los

productos que manejemos o que estos contaminen otras zonas.

Centrifuga: Aparato provisto de un motor que hace girar uncabezal donde se introducen los tubos con el material a centrifugar. Se

puede seleccionar la velocidad y tiempo de giro.Es importante no abrirla hasta que esté totalmente parada y que lostubos vayan enfrentados unos a otros con igual cantidad de liquido.

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En algunas técnicas citológicas se utiliza una centrifuga especial que realiza la extensiónde forma automática y se denomina Citospín.

Placa refrigeradora: Placa metálica para enfriar los

bloques antes de ser cortados.

Placa calefactora: Placa metálica que se utiliza paramantener la parafina líquida a la hora de hacer los bloques.Existen aparatos que integran en uno solo el dispensador de

parafina, la placa refrigeradora y la placa calefactora para asífacilitar el trabajo.

Repro Vit: Aparato que consta de una base donde se puedecolocar un diafanoscopio, un eje donde se acopla una cámarade fotografía con un fuelle, y lateralmente lleva a cada ladouna o dos lámparas en ángulo de 45º. Se utiliza parafotografía macroscópica.

Microscopios:

Balanzas:

Procesadores automáticos:

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Microtomos:

Anexo 1. Memoria 2009 del Laboratorio de Anatomía Patológica del Hospital Virgen delRocio

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Anexo 2. Ver Protocolo del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Donostia.Anexo 3. Ver NTP 725

Anexo 4. Esquema de la Técnica Histológica.

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ANEXO 5. Tareas asignadas a los Técnicos de Anatomía Patológica y Citología.

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ANEXO 6: Funciones de los Técnicos Especialistas

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Según la Orden de 11 de diciembre de 1984 por la que se modifica el Estatutode Personal Auxiliar Sanitario Titulado y Auxiliar de Clínica de la Seguridad Social,incluyendo a los Técnicos especialistas de Laboratorio, Radiodiagnóstico, AnatomíaPatológica, Medicina Nuclear y Radioterapia, de Formación Profesional de segundogrado, rama Sanitaria. En la sección 7ª FUNCIONES DE LOS TÉCNICOS

ESPECIALISTAS, dispone:

Los técnicos especialitas bajo la dirección y supervisión facultativa desarrollaránlas siguientes actividades:

a) Inventario, manejo y control, comprobación del funcionamiento y calibración,limpieza y conservación, mantenimiento preventivo y control de lasreparaciones del equipo y material a su cargo.

b) Inventario y control de los suministros de piezas de repuesto y materialnecesario para el correcto funcionamiento y realización de las técnicas.

c) Colaboración en la obtención de muestras manipulación de las mismas yrealización de los procedimientos técnicos y su control de calidad, para los queestén capacitados en virtud de su formación y especialidad.

d) Colaboración en la información y preparación de los pacientes para la correctarealización de los procedimientos técnicos.

e) Almacenamiento, control y archivo de las muestras y preparaciones, resultadosy registros.

f) Colaboración en el montaje de nuevas técnicas.g) Colaboración y participación en los programas de formación en los que esté

implicado el servicio o unidad asistencial, o en los de la institución de la queforme parte.

h) Participar en las actividades de investigación relativas a la especialidad técnicaa la que pertenezcan, colaborando con otros profesionales de la salud en lasinvestigaciones que se realicen.

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