FISIOLOGIA REPRODUCTIVA FEMENINA

Dr.Fernando Noriega RuckaufGineco-obstetraMaestro en Medicina

EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-OVARIO

ESTIMULOS EXTERNOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL HIPOTALAMO HIPOFISIS OVARIOS

HIPOTALAMO CENTRO CICLICO

Núcleo supraquiasmático

Area preóptica medial anterior

CENTRO TONICO Núcleo arcuato Núcleo ventro

medial

NSO y NPV

N. ARC

AdenohipófisisNeurohipófisis

SNC-Hipotalamo-Hipofiso-Ovario SNC (pubertad) activa CC Hipotálamo segrega GnRH

(gonadotropinas) que estimularán la hipófisis.

La hipófisis produce entonces FSH y HL, que estimulan el ovario.

OVARIO Su función es modificada o incluso paralizada dependiendo del

período por la que esté pasando el individuo. El campo de acción de sus hormonas cubre casi todo el cuerpo

y actúa según el momento (niñez, pubertad, copulación, embarazo, parto, menopausia)

Número de folículos pre-determinados al nacimiento 7 mes de vida intrauterina posee el total de ovocitos primarios 700,000 oocitos al nacimiento Atresia folicular: Infancia, niñéz, pubertad, embarazo. (se

pierden sin ovular)

APARIENCIA Capa externa: corteza

Foliculos – ovulo (células granulosa) 700 mil folículos primordiales (al nacer)

Capa interna: médula Tejido conectivo (hilo del ovario, los

vasos y los nervios)

Producción hormonal del ovario ESTRADIOL

Celulas de la granulosa Celulas de la teca interna

PROGESTERONA Celulas del cuerpo luteo

INHIBINA Celulas de la granulosa Celulas del cuerpo luteo

CICLO OVARICO Ovocitos primarios (profase de la

primera división meiótica) Los procesos fundamentales de

cambios son: Crecimiento folicular: Fase Folicular Ovulación Formación del cuerpo lúteo: Fase Lútea

FASE FOLICULAR Folículo primordial: ovocito primario esta rodeado por una capa de células

(pregranulosa) rodeado de una lámina basal (30 µm).

Folículo primario: El ovocito primario se encuentra rodeado por la zona pelúcida, una capa de células cuboidales (granulosa) y la lámina basal, su tamaño es de 60-80 µm.

Folículo secundario: La granulosa es de varias capas y se agrega la teca

interna y externa. Tamaño: 300 µm.

Folículo terciario: Se agrega a lo anterior una cavidad líquida (estrogenos). Esta cavidad hace que el ovocito primario ocupe una posición exéntrica, rodeado por tres capas de células de granulosa (futura corona radiada), lo que se denomina cúmulo ooforo.

Folículo de Graaf: es un folículo de 18 a 30 mm que hace prominencia en la superficie ovárica y que esta a próximo a la ovulación.

FASE FOLICULAR Duracion variable Crecimiento de varios foliculos ovaricos

(FSH) Ausencia de progesterona y estrogenos

despues de la menstruacion: feedback negativo con aumento de FSH y LH

FSH – LH: actuan sobre foliculo (primordial)

CAMBIOS EN LA FASE FOLICULAR En las mamas

Crecimiento de los conductos glandulares y dilatacion de los conductos excretores

En las trompas Respuesta a los receptores estrogenicos de las

trompas, aumentan las contracciones tubaricas En el útero

Respuesta de los receptores estrogenicos del musculo uterino, aumenta tono muscular uterino y su actividad contractil.

FASE PRE OVULATORIA Aumento de estradiol por encima de

200 pg/ml Aumento de progesterona de 0.5 a 0.9

ng/ml Actua a traves de retroalimentacion

positiva Se activa el centro ciclico

OVULACION

Evento central del ciclo femenino Se produce por el aumento de LH Descarga del óvulo del folículo maduro

(entre 16 y 32 h después del pico máximo de LH).

Se completa la primera división meiótica.

FASE LUTEA Después de la ovulación Pico de la LH El folículo roto experimenta alteraciones

morfológicas que lo convierten en una estructura amarillenta llamada cuerpo lúteo, asumiendo funciones de órgano endocrino.

Produce Progesterona.

FUNCION ENDOCRINA DEL CUERPO LUTEO

Produce PROGESTERONA que es la hormona relacionada a los cambios en los genitales preparatorios para la eventual gestación.

De 8 a 10 días después de la ovulación no hay señal de presencia embrionaria, el cuepo lúteo inicia un proceso regresivo autónomo

Caída en la producción de estrógeno y progesterona que en el endometrio produce la mestruación.

REGULACION DE LA LH Y FSH Ambas son reguladas por la GnRH Respuesta a GnRH: FSH < LH Respuesta a GnRH: fase luteal > fase folicular Inhibina: retroalimentacion (-) sobre FSH T: retroalimentacion (-) sobre LH y GnRH ↑estradiol (>200pg/ml) y progesterona ↓ CC

GnRH ↑ FSH LH (fase folicular)↑ ↑ ↑estradiol (>200pg/ml) y progesterona ↑ CT ↓ ↓

GnRH ↓ FSH LH (fase luteal)↓ ↓

TROMPAS DE FALOPIO 2 trompas Miden 10 cm de largo Porcion intramural (pared del utero) Itsmo Porcion ampular 5 mm (parte tubarica)

Fecundacion tercio externo de la trompa Fimbrias: extremo distal (recogen el

ovulo)

APARIENCIA 3 capas

Interna o mucosa: cel secretoras y ciliadas (transporte del ovulo, alimentacion de la morula)

Media: movimientos peristalticos de las trompas

Peritoneal

FERTILIZACION Vida media del ovocito: 24 horas Vida media del espermatozoide: 5-7 días La ovulación y la concepción ocurren unos 14 días

antes del periodo menstrual. La fertilización se suele producir en la trompa. Tránsito (de 4 a 6 días) hasta el endometrio y su

implantación (2 o 3 días más). 20 horas: Pronúcleo masculino y Pronúcleo femenino

42 horas: División celular Implantación: 6-9 días

EMBARAZO HCG SECRETADO POR TROFOBLASTO

DESDE DIA 6 HCG MANTIENE CUERPO LUTEO CUERPO LUTEO DOBLA EN TAMAÑO EN LAS

PRIMERAS 6 SEMANAS DE GESTACION REGRESION DE CUERPO LUTEO

HORMONAS Y EMBARAZO Hormona Coriónica Gonadotropa Lactógeno placentario Progesterona Estradiol Estriol: Bienestar fetal Prolactina: Líquido amniótico

PARTO Serie de fenómenos por los cuales un

feto maduro o casi maduro es expulsado al exterior a través del canal del parto.

Disminución de progesterona Oxitocina favorece contracción uterina Dilatación del cuello uterino

PUERPERIO Período de recuperación que

comprende las seis semanas subsiguientes al parto.

Involución del útero