Análisis Funcional de La Oclusión_2014_1

23/01/2014

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Anlisis Funcional de la Oclusin

Anlisis funcional de la oclusin (definicin).

Anlisis o examen de la oclusin y anlisis

funcional de la oclusin.

Objetivos del anlisis funcional de la

oclusin.

Secuencia a seguir para realizar el anlisis

funcional de la oclusin

Definicin (Espinosa, 1995)

Anlisis o examen de la oclusin y anlisis funcional de la oclusin (Ash y Ramfjord, 1996)

Desviacin de la lnea media dental.

(Mohl, 1988)


El examen de la

oclusin incluye:

Evaluacin del frmitus

Evaluacin de las relaciones dentarias

Medicin del sobrepase o sobremordida

horizontal y vertical.


Evaluacin del frmitus

El frmitus no es indicativo de un trauma oclusal, sino una

forma de movilidad inducida funcionalmente y que es reflejo

de enfermedad pasada o presente y/o de cambios

adaptativos (McNeill, 1997).

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Normoclusin (clase I)

Cspide mesio - vestibular

del primer molar superior ocluye

en el surco mesio-vestibular del

primer molar inferior.

(Rubiano, 1991)





Clase II

El primer molar inferior se

desplaza hacia distal en

ms de media cspide.

(Tenenbaum, 1992)



Clase II 1ra divisin

Clase II 2da divisin

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Clase III

Est dada por la posicin

mesial del primer molar inferior

con respecto al primer molar

superior, considerado fijo

o inamovible.

(Tenenbaum, 1992)


Mordida abierta anterior

Los dientes posteriores

estn situados en una PMI y los

anteriores opuestos no se

entrecruzan, ni siquiera

contactan entre s.

(Okeson, 1999)



Oclusin a tope

Relacin borde a borde. Los

dientes anteroinferiores tienen

una posicin anterior y contactan

con los bordes incisales

de los dientes antero-

superiores.

(Okeson, 1999)




Mordida cruzada anterior

o posterior (Mordida

invertida)

Anterior: Cuando los dientes antero-

inferiores estn por encima de los

superiores.

Posterior: Cuando los dientes

postero-inferiores sobrepasan

los superiores. Puede ser uni-

lateral derecha o izquierda.

(Tenenbaum, 1992)

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horizontal y vertical


(Dworkin & LeResche, 1992)




(Dworkin & LeResche, 1992)




Desviacin de la lnea media dental

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OBJETIVOS DEL ANLISIS FUNCIONAL

DE LA OCLUSIN

Objetivos del Anlisis Funcional

de la Oclusin

1. Establecer mediciones iniciales.

2. Detectar sntomas y signos de problemas oclusales.

3. Reorganizacin de la oclusin.


de la Oclusin

1. Establecer mediciones iniciales

Las medidas iniciales se tienen como

referencia y, despus del diagnstico, se

decidir si se mantienen o se modifican

con el tratamiento restaurador protsico.


de la Oclusin

1. Establecer mediciones iniciales

Si el paciente no tiene ninguna

alteracin, las medidas se tienen como

referencia para los futuros controles

post-protsicos.

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de la Oclusin

2. Detectar sntomas y signos de problemas

oclusales

Trauma oclusal


de la Oclusin


oclusales

Sntomas: - Dolor localizado en los tejidos de soporte del diente

sujeto a trauma.

- Dolor muscular y/o en la ATM.

- Sonidos articulares.


de la Oclusin

SIGNOS CLNICOS SIGNOS RADIOGRFICOS

- Movilidad dentaria.

- Frmitus aumentado.

- Migracin dentaria.

- Recesin gingival.

- Patrones anormales de

desgaste oclusal.

- Prdida de continuidad de la lmina dura.

- Ensanchamiento del espacio ocu- pado por el ligamento periodontal.

- Prdida vertical de hueso.

- Condensacin del traveculado seo.

- Hipercementosis*.

- Reabsorcin radicular*.

- Fractura radicular*.


oclusales


de la Oclusin

3. Reorganizacin de la oclusin

Cuando existen problemas oclusales

Crear una oclusin estable

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de la Oclusin


Cmo establecer una estabilidad y

funcin ptimas de los componentes

del sistema estomatogntico?

Mxima distribucin simtrica de los

contactos en PMI.

Carga oclusal // al eje longitudinal de los

dientes.

Plano de oclusin aceptable.

Contactos guas que permitan la libertad

del deslizamiento de la mandbula en

cierre y en los movimientos excursivos (sin

desviacin) libertad en cntrica.


de la Oclusin






contactos en PMI.


dientes.







de la Oclusin






contactos en PMI.


dientes.







de la Oclusin






contactos en PMI.

Carga oclusal // al eje longitudinal de

los dientes.






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de la Oclusin






contactos en PMI.


dientes.







de la Oclusin






contactos en PMI.


dientes.







de la Oclusin






contactos en PMI.


dientes.


Contactos guas que permitan la

libertad del deslizamiento de la

mandbula en cierre y en los

movimientos excursivos (sin



de la Oclusin






contactos en PMI.


dientes.


Contactos guas que permitan la

libertad del deslizamiento de la

mandbula en cierre y en los

movimientos excursivos (sin


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SECUENCIA A SEGUIR PARA REALIZAR EL

ANLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIN

Secuencia a seguir para realizar el


Localizacin de la relacin cntrica

Consideraciones a tomar en cuenta

Requiere de la habilidad del operador y de

la cooperacin del paciente.

En algunos casos el paciente no puede ser

capaz de aportar la pasividad muscular

necesaria que permita al clnico obtener

una RC reproducible.

El contacto puede no ser posible hasta que

las interferencias mayores se eliminen o se

use una frula por un tiempo (sntomas y

signos de TTM).

(Ash y Ramfjord, 1996)

(Mohl, 1988)





Se recomienda el uso de desprogramadores

entre los dientes anteriores.

Rollo de algodn, jig de resina acrlica, baja

lengua (Mohl, 1988). Tiras u hojas calibradoras

de Long (Mezzomo, 1997).

15 a 20 tiras plsticas 10 cm de largo x 1 cm de ancho unidas en sus extremidades por

un clip metlico.





Se recomienda el uso de desprogramadores

entre los dientes anteriores.

Rollo de algodn, jig de resina acrlica, baja

lengua (Mohl, 1988). Tiras u hojas calibradoras

de Long (Mezzomo, 1997).

15 a 20 tiras plsticas 10 cm de largo x 1 cm de ancho unidas en sus extremidades por

un clip metlico.

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Localizacin de la relacin cntrica (tcnicas)



Anlisis de interferencias en el

movimiento excursivo de protrusin.

El anlisis funcional

de la oclusin

incluye:

Anlisis de contactos prematuros en

RC.

Anlisis de contactos oclusales en

PMI.

Anlisis de interferencias en los

movimientos excursivos de lat.

derecha y lat. Izquierda.



1. Anlisis de contactos prematuros en RC




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Indicar los contactos prematuros en relacin cntrica

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

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Deslizamiento en cntrica (indicar la distancia en mm)

Anterior > de 2 mm

Derecha

Lateral

Izquierda

Se mide el componente horizontal y

vertical

Se mide el componente lateral





Medicin del componente horizontal del deslizamiento en cntrica

PRC PMI



Medicin del componente vertical del deslizamiento en cntrica

PRC PMI


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Medicin del componente vertical del deslizamiento en cntrica

PRC




Medicin del componente lateral del deslizamiento en cntrica

Componente

lateral del

deslizamiento

A B C

RC PMI




Medicin del componente lateral del deslizamiento en cntrica




Sin interferencias: - El movimiento es anterior y

simtrico < de 2 mm.

Interferencias Moderadas: - Contacto unilateral, desliza-miento

< de 2 mm.

- Desviacin lateral de la man-

dbula < de 0,5 mm.

Interferencias Severas: - Desviacin lateral de la man-

dbula > de 0,5 mm.

- La distancia entre la PRC Y PMI

es > de 2 mm.

Clasificacin de las interferencias de acuerdo con la cantidad y

calidad del movimiento desde RC a PMI

(Mohl et al., 1988)


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2. Anlisis de contactos oclusales en PMI






Indicar los contactos oclusales en PMI

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

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3. Anlisis de interferencias en los movimientos

excursivos de lateralidad

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Interferencias en lateralidad derecha (lado de trabajo)





Interferencias en lateralidad derecha (lado de trabajo)







Interferencias en lateralidad derecha (lado de no trabajo)






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Trabajo

Derecho

Izquierdo

No trabajo

No trabajo

Trabajo

Indicar las interferencias en el lado de trabajo y en el lado de no

trabajo

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

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Pasivas Activas Interferencias en no trabajo

(Ash & Ramfjord, 1996)



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Interferencias pasivas no interfieren con la funcin ni causan sntomas de disfuncin por elusin de la interferencia.

Interferencias activas

La elusin no es posible.

La elusin por s misma causa sntomas musculares y/o articulares.

Existen sntomas y se correlacionan bien con el desarrollo de la interferencia (restaurativas y otras).

El alivio de los sntomas se correlaciona bien con la remocin o tratamiento de la interferencia.

(Ash & Ramfjord, 1996)



4. Anlisis de interferencias en el movimiento

excursivo de protrusin







Interferencia posterior en protrusiva





Interferencia anterior en protrusiva

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Indicar las interferencias en protrusiva

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

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Conclusin

La deteccin apropiada de contactos

anormales, permite el diagnstico acertado de

problemas oclusales y/o de sntomas y signos

de trastornos temporomandibulares.

Referencias

1. Ash, M. & Ramfjord, S. (1996). Oclusin. 4a. edicin, McGraw-Hill

Interamericana. Mxico.

2. Bumann, A. & Lotzmann, U. (2000). Atlas de diagnstico funcional y

principios teraputicos en odontologa. Masson, S.A. BarcelonaEspaa.

3. Carlsson, G. E. (1999). Epidemiology and treatment need for temporomandibular

disorders. Journal of Orofacial Pain, 13, 232-237.

4. Dworkin, S. F. & LeResche, L. (1992). Research diagnostic criteria for

temporomandibular disorders: Review, criteria, examinations and specifications,

critique. Journal of Craniomandibular Disorders: Facial & Oral Pain, 6, 301-

355.

5. Espinosa de la Sierra, R. (1995). Diagnstico prctico de oclusin. Atlas

color. Editorial Mdica Panamericana. Mxico.

6. McNeill, C. (1997). Science and practice of occlusion. Quintessense Publishing

Co. Chicago, Illinois.

7. Mezzomo, E. (1997). Rehabilitacin oral para el clnico. Actualidades Mdico

Odontolgicas Latinoamrica, C.A. So PauloBrasil .

8. Mohl, N. D., Zarb, G., Carlsson G. E. & Rugh, J. D. (1988). A textbook of

occlusion. Quintessense Publishing Co. Chicago, Illinois.

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