Decálogo dieta saludable

Decálogo de

Recomendaciones

Nutricionales

Centro de Investigaci ón Biomédica En RedFisiopatologíade la Obesidad y Nutrici ónCentro de Investigaci ón Biomédica En RedFisiopatologíade la Obesidad y Nutrici ón

Francisco Pérez Jiménez. CIBERObn Director del IMIBIC.

Catedrático y Jefe de Servicio de Medicina Interna

Hospital Universitario Reina Sofía. Universidad de Córdoba

JORNADA DE COLABORACION JORNADA DE COLABORACION

Sociedad Madrileña de Medicina Sociedad Madrileña de Medicina

Familiar y Comunitaria y Familiar y Comunitaria y

Sociedad Española de ArteriosclerosisSociedad Española de Arteriosclerosis


Medicina CardiovascularMedicina Cardiovascular

Manejo de los Factores Manejo de los Factores de riesgode riesgo

Novedades 2010Novedades 2010

El cambio epidemiológico poblacional

en la sociedad contemporánea


Cada año le añadimos tres meses de vida y de enfermedad a la Cada año le añadimos tres meses de vida y de enfermedad a la Cada año le añadimos tres meses de vida y de enfermedad a la Cada año le añadimos tres meses de vida y de enfermedad a la población ancianapoblación ancianapoblación ancianapoblación anciana

Enfermedades relacionadas con

el envejecimiento

Diabetes tipo 2Diabetes tipo 2Diabetes tipo 2Diabetes tipo 2

AlzheimerAlzheimerAlzheimerAlzheimer

ParkinsonParkinsonParkinsonParkinson

SarcopeniaSarcopeniaSarcopeniaSarcopenia


SarcopeniaSarcopeniaSarcopeniaSarcopenia

ArteriosclerosisArteriosclerosisArteriosclerosisArteriosclerosis

CCCCánceránceránceráncer

OsteoporosisOsteoporosisOsteoporosisOsteoporosis

Los alimentos y la calidad de

vida


El proceso en el que

más se ha avanzado

en establecer su

relación con la dieta


DECALOGO DE LA ALIMENTACION SALUDABLE

1.-Vigile su peso

2.Frutas las verduras y las legumbres, a diario


3.- Frutos secos, dos o más ocasiones por semana

4. Que el aceite de oliva sea la grasa fundamental.

5.- Evitar fuentes de grasas desconocidas


6.- La mantequilla, embutidos y otros alimentos ricos en

grasa animal deben consumirse de modo muy ocasional.

7.- Mejor pescado que carne y mejor pollo que carnes rojas.


8.- Consuma lácteos, mas desnatados, sin sustituir a la fruta

9.- Limitar la sal

10.- No todo es lo que se come

RAZONES PARA VIGILAR EL PESO


HipertensiónHipertensiónHipertensiónHipertensión

DepresiónDepresiónDepresiónDepresión


ENVEJECIMIENTO OBESIDAD


HipertensiHipertensiHipertensiHipertensiónónónón

DepresiDepresiDepresiDepresiónónónón





OsteoporosisOsteoporosisOsteoporosisOsteoporosis

ArtrosisArtrosisArtrosisArtrosis

AlzheimerAlzheimerAlzheimerAlzheimer



ColelitiasisColelitiasisColelitiasisColelitiasis

ArtrosisArtrosisArtrosisArtrosis

E. RespiratoriasE. RespiratoriasE. RespiratoriasE. Respiratorias

La triste

realidad de la

obesidad: un


obesidad: un

envejecimiento

acelerado


2.- Las frutas y las verduras deben estar presentes en

su mesa todos los días y las legumbres al menos dos o

tres veces por semana


3.- Es saludable consumir frutos secos en dos o más

ocasiones por semana (3-4 nueces u 8-10 almendras

cada vez).

Características nutritivas de las hortalizas,

frutas y verduras, legumbres y frutos secos

•Alto contenido en Fibra

•Presencia de Vitaminas y Antioxidantes

Riqueza en Carbohidratos complejos


•Riqueza en Carbohidratos complejos

•Ricas en potasio

•Alto contenido en Magnesio

•Ricas en calcio, en especial las hortalizas

Frutos secos: saludable conjunto de múltiples Frutos secos: saludable conjunto de múltiples nutrientes saludablesnutrientes saludables

Ácidos grasos insaturadosÁcidos grasos insaturados

FibraFibra


ProteínasProteínas

VitaminasVitaminas

AntioxidantesAntioxidantes

Esteroles vegetalesEsteroles vegetales

Ingesta de frutos secos y riesgo coronario.Fraser GE. Arch Intern Med. 1992; 152:1416

Riesgo RelativoCohorte de Adventistas del Séptimo día. Relación entre consumo de frutos secos y reducción de episodios


reducción de episodios coronarios en 34,000 personas. El efecto fue evidente en todos los subgrupos

Frecuencia de consumo

<1mes 1-2/ mes >1 día3-6/ sem1-2/ sem


MAS GRASA VEGETAL Y MENOS ANIMAL

4. Que el aceite de oliva sea la grasa fundamental.

5.- Evitar fuentes de grasas desconocidas

6.- La mantequilla, embutidos y otros alimentos ricos en




7.- Mejor pescado que carne y mejor pollo que carnes

rojas.

8.- Consuma lácteos, mas desnatados, sin sustituir a la

fruta

ALIMENTOS RICOS EN GRASA: LOS QUE MAS

IMPACTO TIENEN SOBRE EL RIESGO

CARDIOVASCULAR


FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

MODULABLES POR LA GRASA DE LA DIETA

•Colesterol HDL

•Colesterol LDL


•Diabetes

•Hipertensión

•Obesidad

•Consumo de tabaco

Como fuente calórica

todas las grasas son


iguales, pero su

función metabólica

depende de la calidad

Efecto sobre el LDL de distintas grasas comestibles

Efecto predictivo del consumo de 20 g diarios.

2

3

4

5

6C

oles

tero

l-L

DL

(%)

Mantequilla

Aceite de palma

Vanaspati*


Adaptado de Mensink RP, Zock PL, Kester AD, Katan M B. Am J Clin Nutr 2003;77:1146-55.

-3

-2

-1

0

1

2

Col

este

rol

Aceite de cánola

Mayonesa premium

Margarinacardiosaludable

Margarina blandapremium

* Aceite vegetal parcialmente hidrogenado

El beneficio tradicional de la dieta: efecto de la gra sa

al sustituir a los HCOHDL LDL

POLI

SATURADA


TRANS

COLESTEROL

MONO

Barbara Howard. JAMA 2006; 295:655-666


Inesperados resultados en ensayos clínicos sobre dieta

% de reducción del riesgo CV


4S: 38%

DART: 0%

Indo-M:17%

% de reducción col-LDL

GISSI: 0%

INDIA: 7%

LYON: 0%

UN NUEVO PARADIGMA: más allá del colesterol


El endotelio: primera

diana de la aterogénesis

El endotelio: primera

diana de la aterogénesis


Incremento respecto al basal

p<0.05

NF-κB en monocitos tras sobrecarga con tres tipos de grasa, en personas sanas. C Bellido. AJCN 2004.


NF-κκκκB sICAM-1

**

*

Changes re

lative to basal %

Función microvascular endotelial tras la ingesta aguda

de ingestas de diferente contenido graso Br J Nutr 2007

Función microvascular endotelial tras la ingesta aguda

de ingestas de diferente contenido graso Br J Nutr 2007


Changes re

lative to basal %

Horas

Global p=0.037

Global p=0.046

Cha

nges

fro

m

fast

ing

(ng/

ml)

p=0.041

Factores hemostáticos tras tres desayunos con diferente

calidad de grasa. J Delgado. Am J Clin Nut 2008

Factores hemostáticos tras tres desayunos con diferente

calidad de grasa. J Delgado. Am J Clin Nut 2008


p=0.033Cha

nges

fro

m

fast

ing

(ng/

ml)

Beneficios de LA DIETA MEDITERRÁNEA, sobre los

mecanismos aterogénicos. Mol Nut Food Res 2007



Un alimento muy especial: El pescado

Los múltiples efectos antiaterogénicos de los omega-3

1. Reducen el riesgo de arrítmia

2. Precursores de eicosanoides

3. Tienen capacidad antiinflamatoria


3. Tienen capacidad antiinflamatoria

4. Aumentan la disponibilidad se NO

5. Efecto antitrombótico

6. Reducen los TGL

7. Efecto antiaterogénico

DECALOGO DE LA ALIMENTACION

SALUDABLE

9.- Limitar el consumo de sal


10.- No todo es lo que se come: Camine un mínimo de 30

minutos diarios, sea moderado con el alcohol, no fume,

evite que nadie lo haga a su lado y respete su

cronobiología.

Es un modo de vivir


CONCEPTOS PARA LA PRÁCTICA DIARIA

1. Conocer las limitaciones de la dieta para que nuestros

pacientes no pierdan la confianza en nosotros

2. El todo es superior a las suma de las partes

3. La tecnología ha cambiado paradigmas clásicos:


3. La tecnología ha cambiado paradigmas clásicos:

1. No siempre grasa significa salud

2. Si hay alimentos buenos y malos

4. Los alimentos no son medicamentos, aunque lo parezca

Diferencias entre personas que conviven en un mismo ambiente


Pérdida de peso en obesos, con dieta baja en calorías, y polimorfismos en el gen de la Perilipina (11482G>A )


J Clin Endocrinol Metab 90: 5121–5126, 2005

% de cambio% de cambio

Efectomedio


RICA EN GRASA SATURADA POBRE EN GRASA

Población homogénea

Nutrición personalizada ¿La alta costura de la dietética?

Nutrición personalizada ¿La alta costura de la dietética?

A) Ropa estándar Ropa a medidaB)



Conocer las limitaciones de la dieta para que nuestros


El todo es superior a las suma de las partes

La tecnología ha cambiado paradigmas clásicos:



No siempre grasa significa salud

Si hay alimentos buenos y malos

Los alimentos no son medicamentos, aunque lo parezca

El todo es mas que la suma de las partes


El beneficio de la dieta no es el resultado

de la suma del beneficio de las partes

Riesgo de muerte dependiendo de la ingesta de

distintos alimentos. A Trichopoulou; NEJM 2003

Vegetales

Legumbres

Frutas y F secos

Aceite de oliva

AUMENTO

230 g/d

5

200

20

R (IC 95%)

0,88 (0,74-1,04)

0,92 (0,83-1,03)

0,82 (0,70-0,96)

0,96 (0,83-1,10)


Aceite de oliva

Pescado

Carne

Mono

Mono/Sat

20

15

50

15

0,5

0,96 (0,83-1,10)

1,02 (0,93-1,12)

1,06 (0,93-1,22)

0,98 (0,84-1,15)

0,86 (0,76-0,98)

LOS EFECTOS QUE SE


LOS EFECTOS QUE SE

PONTENCIAN

Aumento del licopeno plasmático tras consumir

tomates guisados con aceite de oliva

12 subjects5 days intervention


Fielding JM, Rowley KG, Cooper P, O' Dea K. Asia Pac J Clin Nutr. 2005;14(2):131-6.








No siempre grasa significa salud

Si hay alimentos buenos y malos

Los alimentos no son medicamentos, aunque lo parezca

Alimentos no son siempre lo que parecen


Composición de

distintas grasas y

aceites. Degirolamo C.


Curr Atheroscler Rep

(2010) 12:391–396

Quintles de trans en eritrocitos y mortalidad

coronaria. Sun Q. Circulation 2007, 115:1858


Ingesta de grasa total g/dIngesta de grasa total g/d

Q1

LAW M. BMJ 2000; 320:861

Q2 Q3 Q4





La relación entre grasas y salud es cuestión de calidad y no


La relación entre grasas y salud es cuestión de calidad y no

de cantidad de grasa.

La irrupción de los trans hace que haya grasas insaturadas

que pueden ser perjudiciales

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