Glaucoma

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  • 1. GLAUCOMA

2. DEFINICION

  • GRUPO DE ENFERMEDADES QUE TIENEN EN COMUN :
      • NEUROPATIA OPTICA
      • PERDIDA DEL CAMPO VISUAL
      • PRESION INTRAOCULAR ELEVADA

3. EPIDEMIOLOGIA

    • SEGUNDA CAUSA MUNDIAL DE CEGUERA LEGAL.
    • > DE 100 MILLONES DE PERSONAS AFECTADAS MUNDIALMENTE.
    • PREVALENCIA DE GLAUCOMA 1.5 A 2% DE LA POBLACION GENERAL.

4. FACTORES DE RIESGO

  • HISTORIA FAMILIAR
  • HIPERTENSION ARTERIAL
  • ENFERMEDADES CARDIACAS
  • FENOMENOS DE RAYNAUD
  • MIGRAA
  • DIABETES
  • TABAQUISMO Y ALCOHOLISMO
  • MIOPIA
    • ALTO COSTO SOCIAL.

5. 6. 7. PRESION OCULAR

  • PESO TOTAL DEL GLOBO OCULAR ES DE 10.5 gr.,
  • CORRESPONDE A LIQUIDO 7.5 gr. Y
  • REPRESENTANDO EL HUMOR ACUOSO 0.375 gr.
  • ES EL UNICO LIQUIDO DEL ORGANISMO QUE
  • PODEMOS VISUALIZAR Y RETIRAR FACILMENTE
  • ES EL DE MAYOR PRESION HIDROSTATICA
  • TISULAR, SIENDO 15 mm Hg.

8. PRESION OCULAR

  • EL EQUILIBRIO EN EL NIVEL DE ENTRADA
  • YSALIDADELIQUIDO,MANTIENE UNA
  • PRESIONCONSTANTE,DENOMINADO
  • EQUILIBRIO DINAMICO

9. 10. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA P.I.O.

      • HORA DEL DIA
      • ESTACION
      • RITMO CARDIACO
      • RESPIRACION
      • EJERCICIO
      • INGESTION DE FLUIDOS
      • MEDICAMENTOS SISTEMICOS
      • MEDICAMENTOS TOPICOS

11. FACTORES DETERMINANTES EN LA P.I.O.

      • TASA DE PRODUCCION DE HUMOR ACUOSO POR CUERPO CILIAR.
      • RESISTENCIA AL FLUJO A TRAVES DEL SISTEMA DE MALLA TRABECULAR CANAL DE SCHLEM.
      • NIVEL DE LA PRESION VENOSA EPIESCLERAL.

12.

  • FUERZAS MECANICAS
  • FUERZAS VASCULARES

13. 14. GLAUCOMA

  • HISTORIA CLINICA
  • Anamnesis
  • BIOMICROSCOPIA
  • Conjuntiva
  • Esclera
  • Cornea
  • Camara Anterior
  • Iris
  • Cristalino

15. 16. 17. 18. GLAUCOMA

  • TONOMETRIA
  • OFTALMOSCOPIA INDIRECTA
  • GONIOSCOPIA---LENTE DE 3 ESPEJOS
  • VALORACION PAPILAR
  • CAMPIMETRIA
  • RASTREO DEL NERVIO OPTICO CON LASER

19. 20. 21. 22. GLAUCOMA

  • TONOMETRIA
  • OFTALMOSCOPIA INDIRECTA
  • GONIOSCOPIA---LENTE DE 3 ESPEJOS
  • VALORACION PAPILAR
  • CAMPIMETRIA
  • RASTREO DEL NERVIO OPTICO CON LASER

23. 24. 25. GLAUCOMA

  • TONOMETRIA
  • OFTALMOSCOPIA INDIRECTA
  • GONIOSCOPIA---LENTE DE 3 ESPEJOS
  • VALORACION PAPILAR
  • CAMPIMETRIA
  • RASTREO DEL NERVIO OPTICO CON LASER

26. 27. 28. 29. 30. 31. GLAUCOMA

  • TONOMETRIA
  • OFTALMOSCOPIA INDIRECTA
  • GONIOSCOPIA---LENTE DE 3 ESPEJOS
  • VALORACION PAPILAR
  • CAMPIMETRIA
  • RASTREO DEL NERVIO OPTICO CON LASER

32. VALORACION DE PAPILA Y CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS

  • CUALITATIVA
  • CONTORNO DEL ANILLO NEURORETINIANO
  • HEMORRAGIAS PERIPAPILARES
  • ATROFIA COROIDEA PERIPAPILAR
  • VASOS CIRCUMLINIARES DESNUDOS
  • ASPECTO DE LA CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS
  • CUANTITATIVA
  • TAMAO DE LA PAPILA (DIAMETRO VERTICAL)
  • RELACION EXCAVACION/PAPILA
  • RELACION ANILLO NEURORRETINIANO -PAPILA
  • GROSOR DELA CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS RETINIANAS

33. HEMORRAGIAS PERIPAPILARES.

  • NOMBRADAS EN LLAMA O EN ASTILLA.
  • PRESENCIA EN EL 0.21 % DE LA POBLACION NORMAL Y ENTRE 2.2 Y 4.1% EN GLAUCOMATOSOS.
  • SIGNOS DE DAO VASCULAR LOCAL.

34. ATROFIA PERIPAPILAR.

  • PRESENCIA DE TRES ZONAS DE VARIACION PIGMENTARIA RODEAN EL DISCO OPTICO.
  • LABIO ESCLERAL REBORDE BLANCO DELGADO
  • ZONA BETA AREA DE DESPIGMENTACION IRREGULAR
  • ZONA ALFA SEMILUNA DE PIGMENTACION AUMENTADA

35. VASO CIRCUMLINEAR DENUDO

  • PEQUEA ARTERIOLA O VENULA APOYADO EN BORDE DEL ANILLO NEURORRRETINIANO
  • APARECE SIN SOPORTE TISULAR
  • SIGNO PRECOZ DE ADELGAZAMIENTO DEL ANILLO

36. CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS

  • LOS FASCICULOS NERVIOSOS SE OBSERVAN ENESTRIAS DE COLOR PLATEADO.
  • DISTANCIA DE DOS DIAMETROS PAPILARES.
  • EN GLAUCOMA INCIPIENTE SE VEN COMO FRANJAS OBSCURAS A PARTIR DE LA PAPILA.
  • PERDIDA DEL BRILLO Y DENSIDAD,NITIDEZ EN LAS PAREDES DE LOS VASOS SANGUINEOS, OBSERVANDO EN RELIEVE CON UN FONDO MATE.

37. CONTORNO DEL ANILLO NEURORETINIANO

  • DEPENDE DE LA FORMA DEL CANAL ESCLERAL.
  • PAPILA LEVEMENTE OVAL EN SENTIDO VERTICAL.
  • MAYOR GROSOR EN EL SECTOR INFEROTEMPORAL Y SUPEROTEMPORAL.
  • EN GLAUCOMA SE CARACTERIZA POR UN ADELGAZAMIENTO PROGRESIVO.

38. 39. 40. 41. TOPOGRAFIA

  • DETERMINA EL VOLUMEN DE LA EXCAVACION

42. REGISTRO DE LA EXCAVACION 43. 44. 45. GLAUCOMA

  • TONOMETRIA
  • OFTALMOSCOPIA INDIRECTA
  • GONIOSCOPIA---LENTE DE 3 ESPEJOS
  • VALORACION PAPILAR
  • CAMPIMETRIA
  • RASTREO DEL NERVIO OPTICO CON LASER

46. CAMPOS VISUALES EL DAO AL N. O.SE REPRESENTA POR ALTERACIONES CARACTERISTICAS EN EL CAMPO VISUAL 47. CAMPO VISUAL 48. CAMPIMETRIA 49. 50. 51. CAMPO VISUAL

  • SITA STANDARD24 2/30 - 2
  • SITA FAST10 2
  • SWAP
  • PERIMETRIA AUTOMATIZADA DE LONGITUD DE ONDA CORTA (AZUL - AMARILLO)
  • EL FONDO AMARILLO REDUCE LA SENSIBILIDAD DE LOS FOTORRECTORES AL ROJO YVERDE DEJANDO ACTIVOS LOS AZULES, LLEVANDOEL ESTIMULO POR LAS CELULAS GANGLIONARES PARVO, LAS QUE SE AFECTAN EN LADENSIDADLENTA

52. GLAUCOMA

  • TONOMETRIA
  • OFTALMOSCOPIA INDIRECTA
  • GONIOSCOPIA---LENTE DE 3 ESPEJOS
  • VALORACIONPAPILAR
  • CAMPIMETRIA
  • RASTREO DEL NERVIO OPTICO CON LASER

53. ESTUDIOS DE IMAGEN

  • OCT
  • TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA
  • INTERFEROMETRO LASER ESCANER QUE CUANTIFICA LAS
  • ESTRUCTURAS RETINIANAS MIDIENDO EL DESFASE DE LA
  • LUZREFLEJADA
  • RTA
  • ANALIZADOR DEL ESPESOR DE LA RETINA, MIDIENDO LA
  • DISTANCIA ENTRE LA INTERFASE VITREO RETINIANA
  • Y EL EPITELIO PIGMENTARIO CON UNA FUENTE LASER DE
  • 543nm

54. EVOLUCION DELGLAUCOMA

  • DEPENDIENTE DE LA
  • PIO
  • ETAPA 1 EVENTOS INICIALES.
  • ETAPA 2 ALTERACIONES FISICAS.
  • ETAPA 3ELEVADA PRESIONINTRAOCULAR.
  • ETAPA 4ATROFIA DEL NERVIOOPTICO.
  • ETAPA 5PERDIDA PROGRESIVADEL CAMPO VISUAL.
  • INDEPENDIENTEDE LAPIO
  • EVENTOS INICIALES
  • ALTERACIONES FISICAS PREDISPONIENDO UNA ATROFIA DEL NERVIO OPTICO

55. CLASIFICACION

  • GLAUCOMA DE ANGULO ABIERTO
  • GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO
  • GLAUCOMA INFANTIL

56. 57. GLAUCOMA DE ANGULO ABIERTO

      • SOSPECHA DE GLAUCOMA
      • GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO
      • GLAUCOMA DE TENSION NORMAL
      • GLAUCOMA SECUNDARIO DE ANGULO ABIERTO

58. GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO

  • SE PRESENTA DESPUES DE LOS 25 AOS
  • ASINTOMATICO
  • PERDIDA DEL CAMPO VISUAL
  • EXCAVACION DE LA CABEZA DEL NERVIO OPTICO

59. GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO

      • GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO CON BLOQUEO PUPILAR RELATIVO
      • GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO SIN BLOQUEO PUPILAR
      • GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ECRRADO CON BLOQUEO PUPILAR