Nous Implants en la cirurgia del glaucoma

¿em decideixo i els utilitzo?

Dr. Navero, J.M

MIGS

Micro-Invasive Glaucoma Surgery

• Abordaje Ab-interno a traves de cornea clara

• Mínimo traumatismo quirurgico intentado mantener la anatomia y

fisiologia de los tejidos

• Los procedimientos deberian tener al menos una eficacia

moderada…

• Procedimiento extremadamente seguro y minimo en complicaciones

• Recuperacion rapida del paciente con un impacto minimo en su

calidad de vida

Canal de Schlemm´s

Espacio Supracoroideo

Espacio Subconjuntival

Canal de Schlemm´s

• iStent (Glaukos)

• Titanio recubierto heparina

• 1 mm largo X 120 µm lumen

• 0,4 mm largo x 80 µm lumen

• Comunicamos CA con Schelemm´s

• Lente de Gonioscopia (Swan-Jacob)

• Solo o asociado a catarata

• 1 o 2 implantes

Canal de Schlemm´s

• HYDRUS (Ivantis)

• Aleacion de nitinol, biocompatible

• 8 mm y 15 mm

• Expansor del canal de Schlemm´s

• Lente de gonioscopia

• Solo o asociado a catarata

• 1 solo implante

Espacio Supracoroideo

• CYPASS (transcend)

• Poliamida, no degradable, biocompatible

• 6.35 mm largo X 510 µm lumen

• Comunicamos CA con Espacio Suprac.

• Lente de gonioscopia

• Solo o asociado a catarata

• 1 solo implante

Espacio Supracoroideo

• iStent supra(Glaukos)

• Polyethersulfone punta titanio recubierto

heparina

• Comunicamos CA con el Espacio Suprac.

• Lente de Gonioscopia (Swan-Jacob)

• Solo o asociado a catarata

• 1 implante

Espacio Subconjuntival

• AqueSys (Xen)

• Derivado colageno

• 6 mm de longitud

• Comunicamos CA con el espacio Subconjunt.

• Lente de Gonioscopia (Swan-Jacob)

• Solo o asociado a catarata

• 1 implante

Eficacia de estos implantes….

Estan en fase de estudio y pendientes de resultados

Eficacia leve – moderada

No comparables a la TBC/EPNP o DDG

Cuando uso yo estos implantes….

Pacientes con glaucoma controlado

Pacientes con 1 o 2 colirios

Pacientes con HTO, glaucomas leves – moderados

Pacientes que tengan que ser intervenidos de Cataratas

Cuando prima el post.operatorio al resultado tensional

Pacientes de elevado riesgo a una cirugia convencional ( Miopes,

Afaquicos,…)

Conclusion

Cirugias mimamente invasivas

Cirugias de eficacia leve a moderada

Postoperatorios comparables al de la catarata

Podemos hacer cirugia de glaucoma manteniendo un nivel refractivo

Podemos disminuir o eliminar el numero de colirios

Podemos hacer nuestras cirugias mas seguras.

En el glaucoma no todo es TBC/EPNP o DDG hay un paso intermedio

Gràcies per la vostra atenció!