DRA. CLAUDIA ANDREA LOZANO ARZE

JEFE DE ENSENANZA E INVESTIGACIONMEDICO OFTALMOLOGA

SUB ESPECIALISTA EN GLAUCOMAMASTER EN EDUCACION SUPERIOR

Antes de comenzar la claseCuestionario de evaluacion.Pueden empezar ahora. Tienen 5 minutos.

OBJETIVOS DE LA CLASE OBJETIVO GENERAL

Realizar un adecuado diagnostico y manejo del glaucoma.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Explicar la fisiopatología y la

clasificación del glaucoma. Realizar el manejo adecuado del glaucoma.

Enfocar el glaucoma bajo la perspectiva cultural y

económica del paciente.

Que veremos hoy?Definicion del glaucoma

Fisopatologia de l glaucoma

Fisiologia del humor acuoso

Presion intraocular

Fisiopatologia del glaucoma

Clasificacion del glaucoma

DEFINICIONES DE GLAUCOMALos estudiantes participan activamente.

(10 minutos)

Juntos llegamos a una definicion comun: (Un estudiante al azar escribe en la

pizarra)

El glaucoma es una neuropatia optica, caracterizada por alteraciones morfologicas de la papila optica y campos visuales; la misma puede o no acompanarse de presion intraocular elevada

DefiniciónEnfermedad ocular que se caracteriza por:

Aumento de la presión intraocularDegeneración nervio ópticoDaño de fibras retinales

Defectos en el campo visual

Disminución visión irreversible

CEGUERACEGUERA

En EEUU 2º causa de ceguera, tras la retinopatía diabética

España:

1.000.000 de personas padecen glaucoma

Incidencia: > 40 años: 2 % > 80 años: 15 %

300.000300.000 diagnosticadas diagnosticadas

EPIDEMIOLOGIA

Grafica de caausas de ceguera

Catarata Glaucoma R.Diabética Córnea

60%

10% 5%

5%

Visión normalVisión normal Misma escena Misma escena vistavista

persona persona glaucomaglaucoma

COMO VE UN PACIENTE CON GLAUCOMA?

FISIOLOGIA DEL HUMOR ACUOSO HATrabajo en equipo. Se forman 4 grupos de 6

integrantes.

Cada grupo analiza y explica la fisiologia del HA.SecrecionFlujo del humor acuosoEliminacion del humor acuoso.

Un representante de cada grupo elegido al azar, utiliza las imagenes proyectadas y explica la fisiologia del humor acuoso. (20 minutos, 5 minutos por grupo)

ANATOMIA DEL ANGULO DE LA CAMARA ANTERIOR

GLAUCOMAGLAUCOMA

MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS DEL GLAUCOMA

1) Teoría mecánica: PIOValor promedio población: 16-21 mm

Hg.Ritmo circadiano: 2-6 mm Hg

ProducciónProducción humor humor acuoso cuerpo ciliaracuoso cuerpo ciliar

Resistencia a la salidaResistencia a la salida h.acuoso a través h.acuoso a través

ángulo cámaraángulo cámara anterioranterior

Presión venosa Presión venosa epiescleralepiescleral

Aumento presión intraocular

Dificulta flujo sanguíneo cabeza nervio óptico

Isquemia crónica

CEGUERACEGUERA

Atrofia fibras nerviosas

Existen más de 40 tipos de glaucoma.

1. Según la amplitud ángulo entre la raiz del iris y la córnea:

1.1) Glaucoma de ángulo abierto1.2) Glaucoma de ángulo cerrado

2. En función de la presencia ó ausencia de factores asociados:2.1) Glaucoma 1º2.2) Glaucoma 2º: diabetes, traumatismo ocular, cirugía ocular

3. En función de la edad: 3.1) Glaucoma congénito

3.2) Glaucoma infantil3.3) Glaucoma juvenil

3.4) Glaucoma del adulto

CLASIFICACION DEL GLAUCOMA

Que fue lo que vimos hoyParticipacion activa de los estudiantes:

Definicion del glaucoma?Fisiologia del humor acuoso?Fisiopatologia del glaucoma, teorias?Clasificacion del glaucoma?

Tareas para la casaCada estudiante realizara un mapa

conceptual con las principales caracteristicas clinicas del glaucoma de angulo abierto y de angulo cerrado.

Cuestionario de evaluacion posterior a la clase. (10 minutos)