Medicamentospara el glaucoma

Gotasmedicinales son la forma máscomúnparatratar el glaucoma.Estosmedicamentosreducen la

presióndelojo de dos maneras: 1. disminuyendo la producción de humor acuoso; o 2. mejorando el

flujo a través del ángulo de drenaje.

El coliriodebeaplicarsetodos los días. Al igualquecualquierotromedicamento, esimportanteque se

apliquenlasgotaspara los ojos con regularidad, según lo prescritoporsuoftalmólogo.

Nuncacambienideje de tomarsusmedicamentos sin consultar a sumédico. Si el medicamento se

estáagotando, pregunte a sumédicosidebeserordenado de nuevo.

Si ustedsufre de glaucoma, esimportantedecir a suoftalmólogosuhistoriamédica y

lasmedicinasquetomaactualmente.Lleveunalista de susmedicamentos con usted a sucitapara los

ojos. Tambiéninforme a sumédico de atenciónprimaria y aotrosmédicosqueestéconsultandosobre

los medicamentosqueestátomandopara el glaucoma.

Cirugía de glaucoma

La cirugía se recomiendaaalgunospacientes con glaucoma. Unacirugía de glaucoma mejora el flujo

de líquidohaciaafueradelojo, lo queresulta en la presiónbaja del ojo.

Trabeculoplastia con láser

Unacirugíallamadatrabeculoplastia con láser se usa a menudo paratratar el glaucoma de

ánguloabierto. Hay dos tipos de cirugía: trabeculoplastia con láser de argón (TLA, o ALT

porsussiglas en inglés) y trabeculoplastiaselectiva con láser (TSL, o SLT porsussiglas en inlglés).

Durante unacirugía TLA, unrayoláserhacequemaduraspequeñas, espaciadasuniformemente en la

red trabecular. El láser no creanuevosagujeros de drenaje, sinoestimula el

drenajeparaquefuncionemáseficientemente.

Durante una cirugía TSL, unrayoláser de bajaenergíaapuntahaciacélulasespecíficas en los canales

de drenaje (similares a unamalla o red), utilizandoaplicaciones de luzmuycortas. El tratamiento ha

demostradobajas en la presión ocular, comparables con una TLA.

Inclusosi la trabeculoplastia con láser se realizacorrectamente, la mayoría de los

pacientescontinúantomandomedicamentospara el glaucoma después de la cirugía. Para muchos,

estacirugía no esunasoluciónpermanente.

Aproximadamente la mitad de quienesrecibenestetipo de cirugíadesarrollanaumento de la presión

del ojo de nuevo en un período de cincoaños. Muchas personas quehantenido un éxito con

unatrabeculoplastia con láserrepiten el tratamiento.

La trabeculoplastia con lásertambiénpuedeserutilizadacomounaprimeralínea de tratamientopara los

pacientesque no estándispuestos o no puedenusargotaspara el glaucoma.

Iridotomía con láser

La iridotomía con láser se recomiendapara el tratamiento de las personas con glaucoma de

ángulocerrado y paraquienestienenunángulo de drenajemuyestrecho. Durante éstacirugía,

unlásercrea un pequeñoagujero del tamaño de la cabeza de un alfiler a través de la parte superior

del iris paramejorar el flujo del humor acuosohacia el ángulo de drenaje.

Iridectomíaperiférica

Cuandounairidotomía con láser no puededetenerunataque de glaucoma de ángulocerrado, o

poralgunaotrarazón no esposibleserrealizada, unairidectomíaperiféricapuedellevarse a cabo. La

iridectomíaperiférica se realiza en unasala de operaciones. Durante la cirugía, unapequeña parte

del iris esremovida, permitiendoque el fluidotengaacceso de nuevo al ángulo de drenaje. Debido a

que la mayoría de los casos de glaucoma de ángulocerradopuedensertratados con

medicamentospara glaucoma y la iridectomía con láser,

unairidectomíaperiféricaesraramentenecesaria.

Durante una trabeculectomía, una solapa es creada en la esclerótica (la parte blanca del ojo).

Luego, una pequeña abertura se hace en el ojo para liberar fluido de éste.

Trabeculectomía

Durante una trabeculectomía, unapequeña tapa o solapaeshecha en la esclerótica (la capa exterior

blanca del ojo). Unaampolla de filtración, o depósito, escreadadebajo de la conjuntiva (la

membranadelgada y transparentequecubre la parte blanca del ojo). Unavezcreada, la

ampollapareceunpequeñoabultamiento en la parte blanca del ojoarriba del iris,

generalmentecubiertopor el párpado superior. El humor acuosopuededrenar de nuevo a través de

la solapahecha en la esclerótica y acumularse en la ampolla, donde el líquidoesabsorbidopor los

vasossanguíneosalrededor de los ojos.

Durante la cirugía, la solapaescleral se cierra con puntosdiminutos.Algunos de

estospuntospuedenserremovidosdespués de la cirugíaparaaumentar el

drenaje.Medicamentosparareducirlas cicatrices son utilizados a menudo durante y después de la

cirugía.

La presióndelojoestáefectivamentecontrolada en tres de cadacuatro personas quetienenuna

trabeculectomía. Aunqueregularmentelasvisitas de seguimiento con

sumédicosiguensiendonecesarias, muchospacientes no necesitancontinuarusandogotaspara los

ojos. Si el nuevo canal de drenaje se cierra o demasiadolíquidocomienza a drenardelojo,

unacirugíaadicionalpuedesernecesaria.

Cirugía de derivaciónacuosa

Si la trabeculectomía no se puedeserrealizada, la cirugía de

derivaciónacuosaesmuyefectivaparareducir la presión ocular.

Unaderivaciónacuosaesunpequeñotubo de plástico o unaválvulaconectada a un extremo de un

depósito o embalse (unaplacaredondeada u ovalada). La derivaciónesundispositivo de drenaje

artificial que se implanta en el ojo a través de unapequeñaincisión. La derivación cambia la

direccióndel humor acuoso a un áreapordebajo de la conjuntiva (la membranadelgadaquecubre el

interior de los párpados y la parte blanca del ojo). El líquidoesabsorbidopor los

vasossanguíneos.Cuando el paciente ha sanado, el embalse no se vefácilmente a no serque se

mire haciaabajo y se levante el párpado.

Cosasimportantespararecordarsobre el glaucoma:

Hay variasmaneras de tratar el glaucoma. Si bienalgunas personas puedenexperimentar los

efectossecundarios de los medicamentospara el glaucoma o de unacirugía, el riesgo de los

efectossecundariossiempredebeequilibrarse con el mayor riesgoquetrae no tratar el glaucoma y de

perder la visión.

Si ustedsufre de glaucoma, la preservación de la visiónrequiere de un real trabajo en equipo entre

usted y sumédico. Su médico le puedeprescribiruntratamiento, peroesimportantehacersuparte,

siguiendosu plan de tratamientomuy de cerca. Asegúrese de tomarsusmedicamentossegún lo

prescrito y consulte a suoftalmólogo con regularidad.

La marihuana: ¿Esbeneficiosa o perjudicialpara los pacientes con glaucoma?

El objetivo principal en untratamiento de glaucoma esreducir la presión intraocular en el ojo (PIO).

Unabaja en la PIO puedereducirdaños al nervioóptico y salvarsuvisión.Se ha comprobadoque la

marihuana puedereducir la PIO, perosóloporuncortoperíodo de tiempo y con un riesgo considerable

parasusalud en general.

Cuando se fuma marihuana, o cuando el ingredienteactivo se ingiere de algunaotramanera, el

efectoreductor de la presióndentrodelojopuededurar de 3 a 4 horas. Este período de

tiempoesdemasiadocorto, yaque el glaucoma debesertratado 24 horas al

día.Inconvenientesadicionalesincluyenmenoscabos en el funcionamiento normal

delcuerporelacionados con el uso de la marihuana, y susposiblesefectoscuando el

usosuesprolongado.

La Academia no recomienda la marihuana comotratamientopara el glaucoma. Teniendo en cuenta

los tratamientosdisponiblesmáseficacespara los pacientes (desde los medicamentosprescritos

hasta los procedimientosquirúrgicos), los riesgos y efectossecundariosproducidospor la marihuana

son mucho mayoresquesusmodestosbeneficios a cortoplazo, los cuales no controlan la PIO

apropiadamente.