ESTUDIO DE PERFECCIONAMIENTO … · Presentación de Casos Clínicos en Consulta (4 0 horas...

ESTUDIO DE PERFECCIONAMIENTO PROFESIONAL EN

GLAUCOMA

- NO CONDUCENTE A GRADO ACADEMICO -

FUNDACIÓN AVAO

Fundamentación y Antecedentes:

La formación de especialistas en Glaucoma en nuestro país y en el ámbito

latinoamericano es de vital importancia, principalmente por las patologías que al no ser

identificadas de manera precoz y correcta no permiten instaurar un tratamiento

oportuno dejando importantes secuelas visuales e incapacitando al individuo de una

manera importante en muchos de los casos. Como el diagnóstico y tratamiento

oportuno son entonces de vital importancia es necesario formar personal profesional

entrenado que pueda asumir esta función con unos conocimientos que les permitan

seguir los procedimientos adecuados e implementar un manejo interdisciplinario y

evitar en lo posible daños irreparables en el sistema visual. Es así como desde el año

1994, la Fundación AVAO comenzó un Programa de Perfeccionamiento Profesional en

esta área y hoy en día contribuye a la preservación de la salud visual de la población en

general.

Objetivo General: Otorgar al oftalmólogo general las habilidades y destrezas necesarias

para el manejo, tratamiento y resolución quirúrgica de las patologías oculares del área de

glaucoma. Los seleccionados participarán tanto a nivel teórico como práctico en la

práctica diaria: En las pruebas de diagnóstico, en los procedimientos terapéuticos y en

los estudios en curso.

Objetivos específicos: Una vez completado el ciclo teórico-práctico, el alumno estará

en capacidad de:

• Reconocer la estructura básica del nervio óptico y procesos patológicos

específicos que afectan al mismo, para hacer y descartar el diagnóstico de glaucoma

• Escoger los métodos de examen y estudios específicos para el diagnóstico de

enfermedades del nervio óptico.

• Entender y aplicar los principios del tratamiento con láser, médico y quirúrgico

del glaucoma.

• Realizar, presentar y/o publicar proyectos de investigación.

Organiza: Fundación AVAO en conjunto con la Unidad Oftalmológica de Caracas con

sede en la ciudad de Caracas, Urbanización Santa Paula, Centro Profesional Santa Paula,

PB. Local 1.

Dirección General: Dr. Guillermo Pereira

Dr. Nayib Salomón

Coordinación del Programa: Dr. Francisco Millán

Dra. María E. Reverón

Profesores del Programa: Dr. Francisco Millán

Dra. María E. Reverón

Dra. Lilian González

Requisitos de admisión:

Ser médico cirujano, estar inscrito en la Federación Médica, colegio de médicos y

registrado en el Ministerio del Poder Popular para la Salud y Desarrollo Social.

Ser especialista en Oftalmología, egresado de una residencia de postgrado con

programa mínimo de 3 años, reconocido por una universidad nacional o por los

colegios médicos acreditados, preferiblemente con entrenamiento completo en

cirugía del segmento anterior.

Acogerse a la reglamentación del programa en Glaucoma de la Fundación

AVAO.

Dedicación exclusiva.

Desenvolvimiento en sistema Windows y/o Macintosh

Entrevista, evaluación personal y aprobación por parte de la Directiva y

Comité Académico de AVAO.

Selección:

El aspirante deberá presentar:

Carta de interés dirigida a los Dres. Francisco Millán y María E. Reverón con copia

a los Dres. Guillermo Pereira y Nayib Salomón

Currículum Vitae con copia simple de soportes

Fotocopia de la Cédula de identidad

Título fondo negro de médico cirujano

Título fondo negro de especialista en Oftalmología

1 foto tipo carnet

Notas certificadas de la especialidad en oftalmología.

Notas certificadas de pregrado.

Record quirúrgico oftalmológico avalado por la institución donde egresó el

aspirante.

2 cartas de recomendación de oftalmólogos inscritos en la Sociedad Venezolana

de Oftalmología.

Condiciones: Dedicación exclusiva y no tener procedimientos médico-legales ni de

conducta en colegios médicos, Federación Médica y otros.

Comprometerse por escrito a cumplir con el programa establecido para el

entrenamiento en Glaucoma de la Fundación AVAO y con las normas que rigen dicha

organización.

Cupos Disponibles: 2 cupos al año

Duración: 1 año

Comienzo: 2da. Semana de Enero de cada año

Culmina: 2da. Semana de Diciembre de cada año

Forma de evaluación:

1. Asistencia a Clases Teóricas, Seminarios, Talleres.

2. Asistencia alternada a la Consulta Externa y Quirófano con los miembros del

Departamento de Glaucoma.

3. Asistencia obligatoria a la Consulta de Glaucoma de la Fundación AVAO.

Atención de Emergencias bajo la supervisión de Especialistas en Glaucoma.

4. Actuación como cirujano bajo la supervisión de uno de los miembros del

Departamento de Glaucoma.

5. Preparación de trabajos científicos.

6. Asistencia obligatoria a los eventos científicos de la Fundación AVAO y de

UOCA.

7. Preparación y presentación de seminario semanal y de 2 trabajos

científicos: uno para le reunión científica anual de la SVO y otro para su

graduación como Especialista en Glaucoma.

8. Evaluación semestral mediante prueba de conocimientos.

Requisitos de Egreso:

1. Aprobación de todas las materias y unidades crédito que conforma el programa.

2. Aprobación de todas las actividades prácticas asignadas

3. Presentación, defensa, y aprobación de Trabajo Especial de Grado

4. Carta de Buena Conducta

Certificación del Cursante: Al finalizar el Curso y habiendo cumplido los requisitos del

mismo, se le otorga una certificación de aprobación de estudio de perfeccionamiento

profesional en Glaucoma, no conducente a grado académico.

Remuneración: Beca según disponibilidad de la Fundación AVAO.

Plan de Estudios:

Duración: 1 año

Número de Periodos Académicos: 3 Periodos de 4 meses cada uno.

Número de Créditos: Teóricos-Prácticos: 8

Prácticos: 15

Total: 23

Tipo de Actividades: Actividad Teórica

Actividad Práctica

Primer Periodo: Enero – Abril:

Asignatura Código Clasificación U/Crédito

Introducción al Glaucoma GL1111 TP 1

Clínica de Glaucoma GL1121 TP 1

Glaucoma Primario GL1131 TP 1

Consulta Externa I GL1142 P 2

Cirugía I GL1153 P 3

Segundo Periodo: Mayo-Agosto:


Glaucoma Secundario GL1211 TP 1

Glaucoma Congénitos y del

desarrollo

GL1221 TP 1

Tratamiento del Glaucoma GL1231 TP 1

Consulta Externa II GL1242 P 2

Cirugía II GL1253 P 3

Tercer Periodo: Septiembre-Diciembre:


Láser Y glaucoma GL1311 TP 1

Cirugía de Glaucoma GL1321 TP 1

Consulta Externa III GL1332 P 2

Cirugía III GL1343 P 3

PROGRAMA

GL1111. INTRODUCCIÓN AL GLAUCOMA

Primer Período. 1 clase. (2 horas teóricas)

Presentación de Casos Clínicos en Consulta (40 horas Prácticas)

1. Introducción al glaucoma.

2. Embriología del segmento anterior y Nervio Óptico. Anomalías congénitas

3. Genética y glaucoma.

4. Angulo de la cámara anterior.

5. Fisiología del Humor Acuoso

6. Anatomía y fisiología de la capa de fibras nerviosas y Nervio Óptico.

GL1121. CLINICA DE GLAUCOMA I

Primer Período. 3 clases. (6 horas teóricas)


1.Examen de la cámara anterior. Gonioscopía.

2. Presión Intraocular.

3. Evaluación del DO y capa de fibras nerviosas.

4. Fotos e imagenologia. OCT. CDX. HRT

5. DO glaucomatoso y no glaucomatoso.

6. FDT.

7. Análisis del campo visual por Humphrey.

GL1131. GLAUCOMA PRIMARIO

Primer Período. 1 clase. (2 horas teóricas)


1.Glaucoma Primario de Angulo Abierto

2. Glaucoma Primario de Angulo Cerrado

3. Glaucoma Maligno

4. Glaucoma de PIO Normal

5. Hipertensión Ocular

GL1211. GLAUCOMA SECUNDARIO

Segundo Período. 2 clases. (4 horas teóricas)


Glaucoma asociado con enfermedades oculares.

1. Desordenes primarios del endotelio corneal.

2. Glaucoma pigmentario.

3. Síndrome de exfoliación.

4. Glaucoma de ángulo abierto inducido por el cristalino.

5. Asociado a cristalino intumescente y dislocación.

6. Asociado con retina y desordenes vitreoretineanos.

Glaucoma asociado a enfermedades sistémicas y drogas.

1. Asociado a elevación de la presión venosa epiescleral.

2. Asociado a enfermedades sistémicas.

3. Glaucoma inducido por esteroides.

4. Glaucoma y drogas no esteroideas.

Glaucoma asociado con Inflamación y trauma.

1.Asociado con queratitis, escleritis y epiescleritis.

2. Asociado con Uveítis.

3. Asociado con trauma.

4. Glaucoma de células fantasmas.

Glaucomas asociados con cirugía ocular.

1. Asociados a afaquia y pseudofáquia.

2. Fibrosis epitelial, y proliferación endotelial.

3. Asociados a Queratoplastia Penetrante.

GL1221. GLAUCOMA CONGÉNITOS Y DEL DESARROLLO

Segundo Período. 2 clases. (4 horas teóricas)


1.Glaucoma Congénito.

2. Glaucoma asociado con desordenes del desarrollo.

2.1 Aniridia.

2.2 Síndrome de Axenfeld-rieger.

2.3 Anomalía de Peters.

2.4 Glaucoma en Facomatosis.

2.5 Glaucoma asociado a desordenes congénitos.

2.6 Glaucoma Juvenil

GL1231. TRATAMIENTO DE GLAUCOMA

Segundo Período. 1 clase. (2 horas teóricas)


1. Farmacología Farmacocinética y Farmacodinámica de drogas

antiglaucomatosas.

2. Manejo medico del glaucoma crónico de ángulo abierto.

3. Manejo medico Tratamiento del glaucoma de ángulo estrecho.

4. Dirección futura de la terapia médica del Glaucoma.

GL1311. LÁSER Y GLAUCOMA

Tercer Período. 1 clase. (2 horas teóricas)


1.Iridotomia laser, iridoplástia periférica, pupiloplastia.

2. Trabeculoplastía láser: Argón y Selectiva.

3. Procedimientos ciclodestructivos.

4. Usos adicionales de la terapia con laser.

5. Suturolisis.

GL1321. CIRUGIA DE GLAUCOMA

Tercer Período.2 clases. (4 horas teóricas)


1. Técnicas Penetrantes.

2. Técnicas No Penetrantes.

3. Complicaciones de la trabeculectomia.

4. Manejo de la ampolla filtrante.

5. Manejo quirúrgico de catarata y glaucoma.

6. Cirugía de glaucoma congénito.

7. Cirugía de implantes valvulares en glaucoma.

8. Cirugía de Nuevos Implantes: MIGS, Aquesys, Trabectome, I Stent, Express, Cy

Pass (Gold Shunt), Canaloplastia.

BIBLIOGRAFÍA:

BOYD, B.; LUNTZ, M.; Y BOYD, S. Últimas Innovaciones en Glaucoma: HightLights of

Ophtalmology. Ed 2002 en Español.

CHOPLIN , N AND LUNDY, D. Atlas Of Glaucoma.(2nd edition). pp. 32-34. London:

Informa Healthcare.

CHOPLIN N, LUNDI D; Atlas of Glaucoma. Second Edition. Edit Informan UK 2007

DUKER J, MACSAI M, Rapid Diagnoses in Ophthalmology Lens and Glaucoma. 2008

EPSTEIN, DL., CHANDLER’S AND GRANT. Glaucoma. 3er edición Philadelphia. Lea &

Febiger. 1986.

GIANCOMO A, COLEMAN A. The Epidemiology of Glaucoma en Glaucoma Essentials

in ophthalmology. 2009:13-21.

HARRINGTON DO.: THE VISUAL FIELDS. A textbook and Atlas of Clinical Perimetry.

&th ed. St Louis. C.V. Mosby Co. 1989.

HONG C, YAMAMOTO T. ANGLE closure Glaucoma. 2007. Amsterdam.

KESSING VEDEL S, THYGESEN J. Primary Angle Closure and Angle closure glaucoma.

USA. 2007.

MORRISON J, POLLACK I. Glaucoma Science and Practice. United States.2003.

MUÑOZ F. editor. Glaucoma American Academy of Ophthalmology. España. 2009.

NETLAND P. Glaucoma Medical Therapy Principies and Management. The American

Academy of Ophtalmology. 2 edición. USA. 2008

RITCH R, SCHIELDS MB, KRUPIN T, eds.: the Glaucomas. St. Louis. CV Mosby Co.

1996.

SAMPAOLESI, R. Glaucoma. Editorial médica panamericana. Junin 831. B. Buenos

Aires. 2ª edición 1987.

SHIELDS, MB. Glaucoma. Editorial médica panamericana. Junin 831. Buenos Aires 2ª

edición. 1987.

THOMAS JV. BELCHER CD III. Simmons RJ. Glaucomas Surgery. St Louis. Edición

Mosby – Year Book, 1992.

TOMBRAND TINK J, BARNSTABLE C, SHIELDS. Mechanisms of the Glaucomas.

Disease Processes and therapeutic Modalities. USA 2008.

WALLACE L. Glaucoma los Requisitos en Oftalmología. España. 2000.

WALSH THOMAS. Visual Fields Examination and Interpretation. American Academy

Ophthalmology. 3ra Edición. USA. 2011

WEINREB RN. MILLS RP. Principles and Techniques (Ophthalmology monograph).

Eds. Glaucoma Surgery. 4,2 nd. 1998.

Anexos

Cronograma de Actividades

Turno AM Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes

Fellow I Presentación

de Casos

Realización

de Estudios

Especiales

Qx Pasantia Pasantia

Fellow II Presentación

de Casos

Pasantia Qx Pasantia Pasantia

Turno PM

Fellow I Presentación

de Casos

Pasantia Qx Consulta Pasantia

Fellow II Presentación

de Casos

Pasantia Qx Realización

de Estudios

Especiales

AVAO

Fundación AVAO

RIF: J-40147247-8

REGLAMENTO DEL PROGRAMA EN GLAUCOMA

FUNDACION AVAO.

Caracas, Enero 2013

Introducción

La AVAO nace con dos nortes bien definidos y complementarios. Elde enseñar y transmitir conocimientos a las nuevas generaciones, y el detener la oportunidad de ayudar a personas de escasos recursos a mejorarsu calidad visual poniendo al alcance la misma calidad y servicio que seles ofrece a los pacientes de una institución privada.

A tal fin, aparte de ofrecer la residencia de post-grado universitaria,según el convenio A.V.A.O.-U.L.A. en Oftalmología, se realizan diferentesProgramas de Perfeccionamiento Profesional también denominadosFellowships en diferentes subespecialidades como Cirugía Refractiva,Cirugía Plástica Ocular, Glaucoma, Neuroftalmología, Retina y Vítreo,Segmento Anterior, dicta cursos, organiza y ejecuta congresos y simposiosnacionales e internacionales.

Los Programas de Perfeccionamiento Profesional tiene como misión,la formación con la más alta calidad profesional y humana, basada en unasólida preparación clínica-quirúrgica y humanística proveniente delentrenamiento coordinado y enseñanzas progresivas con los máscalificados especialistas del país, apoyada por la investigación clínica,experimental y epidemiológica en el área oftalmológica.

El presente manual contempla un conjunto de normas yprocedimientos para los fellows en la AVAO. Su objetivo es el deestandarizar el comportamiento esperado de los fellows dentro y fuera dela institución y definir las actividades a ser realizadas bajo los mismosparámetros de calidad y eficiencia.

Cualquier duda o inquietud que tenga, por favor debe manifestarseoportunamente al Coordinador Administrativo quien se encargará decanalizar con la persona o departamento adecuado según sea el caso.

Esquema de AVAO

AVAO

DURACION:

El lapso de duración de los estudios de Programas de PerfeccionamientoProfesional (Fellowships) será de un (01) año y de dos (02) años en el casode Retina y Vítreo, consecutivos a la fecha de inicio de las actividadesdesignadas, al terminar el periodo previa aprobación satisfactoria de todoslos requisitos exigidos por la normativa del curso, finalizará su entrenamientoen la institución.

FINANCIAMIENTO:

La A.V.A.O. ofrecerá en la medida de sus posibilidades una beca deestudios a los fellows que formen parte de su post-grado. El monto de estaasignación será evaluado por la institución anualmente.

COMPORTAMIENTO Y DESEMPEÑO PROFESIONAL:

Desde el momento que ingresa a la institución, el fellowship de laA.V.A.O debe ser imagen y proyección institucional, por lo que no seaceptará conductas indeseables o cuestionables a nivel personal yprofesional, dentro ni fuera de la institución.

Todo acto debe estar dentro del estricto sentido de ética profesional. El vocabulario así como el trato con el personal de la institución, ya sea

administrativo, paramédico, técnico, pacientes, etc.; debe estar dentrode un marco de absoluto respeto y cordialidad. En caso de que unfellow amerite llamar la atención de otro compañero nunca deberárealizarlo en presencia de pacientes.

El fellow debe cuidar siempre su imagen y aspecto personal. Suindumentaria debe estar de acuerdo con el tipo y ambiente de trabajo.

No se permitirá el uso de ropa como: (blue jeans, escotes pronunciados,camisas sin corbata, zapatos deportivos o sandalias playeras), dentrodel horario establecido por la institución de lunes a viernes, por logeneral, el tipo de vestuario a utilizarse es netamente de oficina.

Durante la permanencia del fellow en la institución, el mismo podráutilizar las áreas médicas, técnicas, administrativas y académicas así

como la utilización de los equipos y quirófanos, manteniendo un estrictosentido de responsabilidad.

Debe prevalecer un criterio de salvaguarda de los bienes y equipospara el correcto y adecuado funcionamiento de los mismos.

Todos los equipos serán usados bajo la supervisión y autorizacióncorrespondiente, cualquier uso de materiales o equipos en formainadecuada y sin autorización, será notificado a la coordinación deconsulta a fin de tomar medidas correspondientes.

El tipo de actividad y tiempo de desempeño será asignadocorrespondientemente por cada coordinador según el caso.

La actividad médica realizada por el fellow durante su desempeño en lainstitución es responsabilidad personal e intransferible del que lo ejecute,es por ello que, toda actividad clínica y quirúrgica debe serdebidamente supervisada por su instructor o adjunto encargado.

Los fellows deberán manejar las técnicas de oratoria, expresión oral yrecursos audiovisuales.

Todos los fellows tienen la obligación de asistir puntualmente a loseventos académicos de la especialidad organizados por AVAO y todosaquellos indicados por el personal médico de la UOC.

RÉGIMEN DE PERMANENCIA:

La coordinación de Programas de Perfeccionamiento Profesional(Fellowships) estudiará periódicamente el correcto desenvolvimiento ylas evaluaciones continuas de los fellows. Dicha coordinación se reservael derecho a establecer sanciones por incumplimiento de la normativa.

En caso de incumplimiento de la normativa, se realizará un númeromáximo de dos (2) amonestaciones verbales. En caso deincumplimiento reiterado, se aplicará una amonestación por escrito, lacual será anexada al expediente personal.

ACTIVIDAD ASISTENCIAL:

Los fellows deben desempeñarse y desarrollar las destrezas de todas lasactividades técnicas relacionadas con la especialidad.

Ningún fellow podrá llevarse las historias de los pacientes, sin previanotificación al Dpto. de Archivo. El uso de la historia fuera de lasinstalaciones de AVAO, debe ser autorizado por la coordinación deconsulta y el resguardo de dicha historia es responsabilidad de quien lasolicite.

No se atenderán pacientes que no estén citados. En caso de que un paciente necesite una cita control en un tiempo

determinado, el médico le deberá dar al paciente el formato desolicitud de cita sin especificar día sino tiempo de la próxima visita (dossemanas, tres semanas etc).

Los fellows deben reportar los daños o averías que sufra los equipos conla coordinación de consulta.

Se presentaran los casos clínicos a los adjuntos de los diferentesdepartamentos al que se refiera el caso, para la confirmacióndiagnóstica y estudios complementarios antes de tomar cualquierdecisión.

La presentación de los casos se regirá por el horario dispuesto por cadadepartamento, de acuerdo al cronograma de actividades.

El fellow deberá realizar sus cirugías acompañado por un especialistaadscrito a la Unidad Oftalmológica de Caracas.

ACTIVIDADES DOCENTES Y CIENTÍFICAS:

El fellow deberá participar en las actividades teóricas, charlas, atenciónde pacientes y demás actividades prácticas y quirúrgicas asignadas porsu coordinador y el personal docente de cada área correspondiente.

Cada fellow debe presentar al menos un trabajo de investigación oequivalente en el Congreso Venezolano de Oftalmología. Los tutores y/ocolaboradores de estos trabajos serán los miembros del personaldocente de la A.V.A.O. Los proyectos de estos trabajos deberán serdiscutidos y aprobados con suficiente antelación para poder disponerdel tiempo necesario para su realización. Los estudios especiales que serequieran para realizar algún trabajo de este tipo deberán serplanificados y notificados a la coordinación administrativa.

EVALUACIÓN:

Se realizará una evaluación continua de todas las actividades teóricas yprácticas de los fellows.

La evaluación teórica se realizará en base a exámenes escritos u orales.La evaluación de las actividades prácticas se realizará sobre la base dela asistencia, puntualidad, ejecución en actividades asistenciales.

La escala a utilizar en las evaluaciones es del 0 al 20, siendo la notamínima de aprobación de quince (15) puntos.

HORARIO:

El horario de actividades laborales será de lunes a viernes de 7:00 a.m. a5:00 p.m. O hasta culminar las actividades programadas.

Toda inasistencia no programable deberá ser notificada al coordinadorde consulta. Los permisos especiales (programables, tales comopasantías y/o asuntos personales) deben ser aprobados por sucoordinador.

El incumplimiento de horario o inasistencia, incidirán en la evaluacióncontinua y en el régimen de permanencia en la institución.

El fellow debe tener disponibilidad para cualquier actividadextracurricular definida por la institución.

Todo cambio de consulta debe ser notificado por lo menos con unasemana de anticipación a fin de hacer los ajustes necesarios. En casode no realizar esta notificación previa, será responsabilidad del médicoatender los pacientes o prestar el apoyo a la coordinación de citas parala reasignación de dichos pacientes.

PROCEDIMIENTOS AL FIJAR PACIENTES QUIRURGICOS:

Código Quirúrgico: Cuando el fellow esté autorizado a operar, deberásolicitar su código quirúrgico ante la Coordinación Administrativa oCoordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO.

Para fijar cirugías, el fellow debe enviar al paciente con una orden depresupuesto y la historia a la Coordinación de Presupuesto y Plan QxAVAO. La orden de presupuesto debe tener el nombre completo ycédula del paciente y nombre del cirujano.

Todos los pacientes que ameriten cirugía, deben presentar los exámenespreoperatorios. Sin excepción de edad, o tipo de cirugía. Las cirugías sedeben fijar por lo menos con una semana de anticipación ante laCoordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO. Salvo emergencias ocambios que surjan en último momento por motivos ajenos al fellow.

Toda historia debe llevar en la nota preoperatoria, el nombre delpaciente, el cirujano que lo va a operar, el nombre del ayudante, elcálculo de lente y quien realiza la biometría.

En caso de que la cirugía requiera Lente Intraocular, el fellow deberáinformar al paciente que debe cancelar, luego solicitar la cita debiometría, y por último realizarse los exámenes preoperatorios. Una vezoperado, el fellow debe entregar el carnet del lente intraocular alpaciente.

Todo fellow deberá consultar semanalmente ante la Coordinación dePresupuesto y Plan Qx AVAO el listado de pacientes en espera decirugía, a fin de fijarlos y hacerles seguimiento en caso de que no sepueda operar en forma inmediata. Para ello, deberá revisar la historia,hacer la selección del lente en caso de ameritarlo y firmarlo, revisar sitiene todos los exámenes preoperatorios, consultar el plan quirúrgico delespecialista, fijar la cita preoperatoria y llamar al paciente.

El día de la cita preoperatoria, el fellow deberá informar al paciente quedebe retirar la ficha de admisión ante la Coordinación de Presupuesto yPlan Qx AVAO, deberá indicarle la hora en que debe acudir alquirófano, y deberá revisar los planes quirúrgicos del médico especialistaa fin de verificar que el procedimiento y detalles relacionados a lacirugía estén correctos. La presentación al adjunto que asistirá la cirugíadebe realizarse al final del turno de dicho adjunto.

En caso de emergencia o agregar un paciente en último momento, elfellow deberá anexar de manera manual todos los datos del paciente yprocedimiento al plan quirúrgico del médico especialista.

Cada residente y fellow es responsable de llenar la nota quirúrgicacorrespondiente a su cirugía.

Se considera reintervención todo acto quirúrgico por corrección decomplicación derivada de la operación inicial. Las mismas, deben serautorizadas por la Coordinación Administrativa, previa solicitud firmadapor el fellow y no debe ser mayor a un lapso de 3 meses de la primeracirugía.

Todo cambio de procedimiento, lente o cirujano antes o después de lacirugía, debe informarse directamente a la Coordinación dePresupuesto y Plan Qx AVAO.

El fellow debe tener su record quirúrgico actualizado y debe compáraloperiódicamente con la Coordinación Administrativa. Para evitardiscrepancias, es necesario que el fellow revise cada plan quirúrgico eldía del pre-operatorio y los cambios se deben notificar de inmediato

En caso de que un paciente haya pagado su cirugía y no se puedaoperar por condiciones delicadas de salud, por decisión del médico opor fallecimiento, el fellow deberá informarlo a la Coordinaciónadministrativa a fin de generar el reintegro correspondiente.

En caso de que un paciente requiera ser ayudado económicamente ensu cirugía, consulta, o examen, el fellow deberá presentar el caso a laCoordinación administrativa a fin de verificar si se puede otorgar algunaayuda.

VACACIONES:

El periodo de las vacaciones corresponderá a las vacaciones colectivasde la institución (diciembre) y las fechas exactas serán informadasoportunamente por la coordinación administrativa.

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